11月14日，在2026创新药高质量发展大会上，2026年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》和《商业健康保险创新药品目录》正式发布。新版药品目录将于2027年1月1日起执行。
国家医保局党组书记、局长章轲在会上表示，从去年首发商保创新药目录到今年建立“双目录”衔接机制，创新药品的多条落地路径已经打通，今年还有两个商保药品成功纳入基本目录，并明确在一定时期内仍然适用“三除外”等支持政策，让临床使用更放心。
记者在现场获悉，新版国家医保药品目录调整新增107种药品，其中51个为一类创新药，新增品种覆盖肿瘤、罕见病、慢性病、精神疾病等多个临床急需治疗领域。同时，将34种临床价值有限、有更好替代方案或说明书信息项缺失且无法供应的药品调出目录。调整后，药品总数达到3331个，其中西药1935个、中成药1396个。
据介绍，本次目录调整突出真支持创新、支持源头创新、支持差异化创新，重点将临床获益明确、能够填补治疗空白的创新药纳入保障范围，兼顾重大疾病、儿童用药、老年慢病用药等民生急需品种。
商业健康保险创新药品目录调整同步开展，新增12种药品，其中包括全球首个实体瘤CAR-T、中国首个血友病基因治疗药物等重大创新药品。调整后，2026年商业健康保险创新药品目录共有28种。
罗氏制药中国副总裁张茹介绍，艾美赛珠单抗注射液（舒友立乐®）今年首次纳入医保目录，填补了成人及儿童血友病患者长效皮下预防治疗的临床保障空白，这是我国首次将成人血友病常规预防治疗纳入国家医保支付范围，将为我国血友病诊疗带来更多获益。
“法瑞西单抗注射液（罗视佳®）作为眼科双特异性抗体，其医保支付支数由‘每眼累计最多9支’优化调整为‘每眼累计最多14支’，这是抗VEGF类眼科药物9年来累计报销支数的首次优化调整，可支持患者完成至少三年的规范治疗，更贴合眼底慢病长期管理的临床实际需求。”张茹说，预充式注射剂（PFS）补充规格同步纳入，进一步提升临床操作与患者治疗的便利性。
此外，药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液（商品名：倍诺达®）作为首个CAR-T药物被纳入基本医保，经报销后患者自付费用将降至10万元以内。罕见病领域，赛诺菲全球首个且唯一靶向治疗免疫介导的血栓性血小板减少性紫癜（iTTP）的创新纳米抗体药物，注射用卡拉西珠单抗（可倍力®）被纳入商保创新药目录。
“康方生物两款双抗产品依沃西单抗和卡度尼利单抗今年顺利续约，价格保持稳定。国家医保局对创新药临床价值和创新程度的认可和支持，让企业有了更稳定的预期，也让企业能够把更多资源投入到后续研发、真实世界研究和准入落地中，帮助患者用药进一步可及。”康方生物政府事务与市场准入副总裁杨钧说。
