小张的父母没有料到，一向乖巧、对自己高标准、在国内顶级学府上学的女儿，怎么会连自己的食欲都控制不住，患上了进食障碍症和抑郁症。患病使得小张不得不选择休学。
为了追求身材的完美，25岁的医学研究生小郭经过极端减肥，身高1.8米体重却只有100斤，不得不送到医院的ICU病房。
身高1.71米的小云，在经历一年内从220多斤持续瘦到140多斤后，还没有来得及享受减肥成功的愉悦，面临考研还是找工作的选择中变得焦虑，患上了进食障碍症。“像是毒瘾犯了”“暴食时脑子是无法思考的”，一位进食障碍症患者小王形容暴食中的自己，像一只低贱的老鼠。
进食障碍症患者多为年轻人，他们在处于压力状态或者极度的外貌焦虑的情况下，可能无法控制进食的状态，患上进食障碍症，往往还可能因此引发抑郁症等。成都市第四人民医院物质依赖二科医疗组长、主治医师宋旭峰告诉记者，很多进食障碍症患者都未意识到这是精神类疾病，在身体出现一些不良症状后，才经过其他科室的医生推荐到精神科就诊。
因焦虑患进食障碍症
极端减肥身高1.8米体重只有100斤
2022年10月，时年20岁的小张，被医院诊断患有进食障碍症和处于抑郁状态。进食障碍症包括神经性厌食和神经性贪食，小张的情况则为神经性贪食症。
▲小张被医院诊断处于抑郁状态和有进食障碍
根据一篇由12名精神科医师和循证医学专家共同发布的名为《中国神经性贪食诊疗专家共识》的文章介绍，神经性贪食症是以反复发作的暴食和防止体质增加的补偿行为，以及对体形和体质量过度关注为主要特征的一类进食障碍，患者暴食的速度很快且难以自动停止，暴食后可能会采取催吐、报复性的运动、药物排泄等补偿性措施去减轻体重，此类患者会格外在意他人的看法，不满自己的身材体型。
小张从2022年三四月份发现自己开始暴食，到十月份确诊，小张才逐渐意识到，自己吃东西时只会机械性往嘴里塞食物，就算吃到肚子撑到很大很疼，还是无法停止。在暴食前，小张因为身材焦虑，曾采用网上热传的“碳循环”瘦身，一天一顿或者一天只吃热量很低的魔芋粉。小张身高1.68米，最胖的时候是青春期，当时体重140多斤，后来瘦了下来，她能明显感受到，自己瘦下来之后，会有更多人由衷地赞美她的外貌。
小张分析，自己最初进入暴食的状态，是因为在大学学业上对自己有高要求，学业的压力使得她进入暴食状态。因为暴食变胖，又逐渐增加了她的外貌焦虑，渐渐地，她发现自己对食物已失去自控能力，那种无力感和挫败感使得她的情绪低落。小张习惯性将进食作为解压、改善情绪的一种方式，如此就陷入了恶性循环的状态。
身高1.7米出头的大学生小云，原本体重有220多斤，因为体重基数较大，通过控制饮食，她减重最多的一个月瘦了16斤，大多数月份能减重10斤左右。看着体重逐渐下降，那种快乐的感觉，让小云觉得“整个空气里都弥漫着香甜气味”。
小云在减到160斤左右时，为了让自己瘦得更快一些，她开始运动，并不再食用米饭。当减到距离目标体重很近的时候，小云却暴食了。那段时间小云的学业压力较大，或许是控制食用碳水后的反弹，一向不爱吃面包的小云，在2023年10月“整个脑袋都被食物给控制了”。她一天要食用好多面包、馒头，最多的时候，3天吃了30多个馒头。
▲小云三天吃了34个馒头
进食障碍症患者处于暴食阶段时，很多患者有将食物扔进垃圾桶后再捡起来吃的行为。夜深人静时，小云的食欲来袭，无法出门买食物，就把白天为了控制进食，扔到垃圾桶的食物捡起来吃。吃了之后，巨大的罪恶感围绕着小云，随后又去催吐。最频繁的时候，小云吃一次饭就催吐一次。
25岁的医学研究生小郭曾经被确诊患有进食障碍症。小郭从高中时就开始对营养学感兴趣，大学选择学习营养学，对食物的营养和热量情况十分清楚。同时，小郭也追求极致的健美身材，他自认自己是追求完美和有些偏执的性格。
“当时我很崇尚健美的身材，每天空腹有氧两三个小时，因为害怕自己摄入太多的食物，我会将一顿低卡的食物控制在四五个小时内吃完，这样可以吃得很慢，去降低自己对食物的反应。”为了追求精瘦的体型，小郭严格控制自己的饮食和运动，但是在控制饮食的过程中，小郭其实已经出现偶发性暴食了，一次性吃了30多包奥利奥，即使他感觉到自己心跳加快，意识模糊，但是他也不会停止进食的行为。
▲小郭患进食障碍症期间的身材
为了追求极端地减肥，小郭的身体出现了反应，已经无法独立生活，“坐在板凳上我已经没有力气再站起来，晚上睡觉躺下去就喘不上气，只能侧卧睡觉，走个50米就要休息一会”。最极端的时候，身高一米八的小郭，体重只有100斤。
在一个深夜，小郭感觉自己心脏非常难受，呼吸频率异常，去医院挂急诊科。本以为只是自己的偶然症状，但是医生马上把他安排进了ICU做全身检查，“当时我的心率只有30多，医生说我的心脏随时会有停止的危险，甚至我的这个情况是符合安装心脏起搏器的指征，但是我的心脏本身是没有被检查出问题的。”
小郭又到另一家医院看病，医生告诉他，他的这个症状和神经有关。小郭告诉红星新闻，“因为我不怎么吃东西，食物是神经递质的原材料，所以我的神经递质就很难合成，自主神经功能紊乱。”
处于疯狂暴食期的小张，一口气能吃下两大份家庭装的披萨、一个八寸的奶油蛋糕还有零零碎碎的饼干之类的零食。食用这些食物时，她会喝大量的液体方便催吐。进食失控，使得小张长期处于抑郁状态，她每天都会嚎啕大哭，什么事情都无法做，甚至会进行割腕等自残行为。
小张还有过服用大量的精神类药物自杀的想法，她把很多胶囊都拆掉准备一起服用，但是在网上查询发现这并不能致死，就没吃。
小张本是北京一所国内知名高校的学生，在网上经常分享一些自己的学习心得，自从患病后，她就算看书也无法从书中提取有用的信息，也无法参加社团活动，担心别人嫌她“油腻”，她只能休学。小张在自媒体平台上的分享内容，也从学习知识转为与暴食和抑郁对抗的内容。
进食障碍往往伴随抑郁症
要在治疗中学会爱自己
小张知道到自己生病后，也意识到自己将面临长时间的治疗过程。一开始，小张不打算将自己的病情告知父母，但是看病需要用钱，父母还是知道了她的病情。起初父母以为小张的病情并不严重，在父母眼中，小张的成绩好，各方面能力都很强，不觉得自己的孩子是会抑郁的孩子，让小张少吃医院开的精神类药物。
▲小张患病后日常服用的药物
这直接导致白天父亲去上班时，小张一起床就进入暴食和催吐的循环中。夜里，小张要么失眠难以入睡，要么半夜起来运动，看着镜子里自己肉抖来抖去，会觉得自己太胖了，看上去很恶心。实际上，身高1.68米的小张暴食后复胖，最胖的时候130多斤。
在最差的阶段，小张准备好了遗书。小张的母亲长期在香港生活，母亲把小张接到香港。在香港的医院，有两位医生一起治疗小张，一名医生给小张开日常治疗的药物，一名临床医生关注小张的日常生活状况，与小张聊天，分析她所处状态并给出建议。
对小张而言，一天进食量能像正常人一样，就是成功的一天。小张的审美也改变了，一开始她追求极致的瘦，现在更加倾向健美的身材，会通过运动让自己更健康。小张还学会了在心理上鼓励和接纳自己，如果一顿吃多了长胖了，她就安慰自己长肌肉了，如果体重下降了，就告诉自己体脂降了，以减轻自己的焦虑感。
如今，小张已休学一年，她还是会暴食，在接受治疗的这段时间，病情已有明显的好转。小张说，或许她在未来很长一段时间，正常饮食一周后可能会再次暴食一次，但就算暴食了她也学会接受自己这样，不让自己陷入沮丧中，多给自己一点耐心，就能慢慢恢复自控力。小张已准备下一个学期回学校上学。
小张在网上记录自己的情况后，也遇到很多和她有相似情况的网友，还遇到和她在同一所学校有相同症状的同学。小张认为，很多长辈都不会理解进食障碍，他们只是觉得对方短时间内胖了或者瘦了，而进食障碍症往往又伴随着抑郁症。
“我希望大家可以关注身边有这样的人，让得病的人知道这是正常的事情，而不应该当作一件很羞耻的事情去回避它”。小张说。
▲小郭因进食障碍症住院
小郭为了恢复健康的状态，开始进食碳水，体重在8个月内增长了60斤。因为有过进食障碍且康复的经历，小郭平时也会通过自媒体去帮助一些处于暴食催吐症状中的网友。小郭会告诉网友，“不要在意体重、身材的变化，你就按照自己身体的感觉，感觉身体需要食物就去吃，不想运动就不强迫自己去运动。”
在小郭看来，这些暴食又催吐的人，实际上就是接受不了体重的上涨，他们的专业知识不够，又急于去拥有一个好身材，实际上这是不爱自己，是用极端的方式逼迫自己。
一位同时患有进食障碍症和抑郁症的患者小王目前仍在治疗中。小王认为，一开始认为自己暴食是因为家庭和学业的压力。经过思考，他认为自己从小在一个逼迫性的环境中长大，小时候因为学习，父母会用体罚、用刀架在他脖子上威胁等方式逼迫他，这使得小王养成对自己逼迫的习惯。虽然他被倒逼考上了研究生，但无法把一件事情做好的时候，他就会惩罚自己。
“其实就是不知道怎么爱自己，只想要从外界去寻求爱，没有一个稳定的内核。”小王认为，有进食障碍的人其实都不知如何爱自己，尤其是暴食又催吐的人，爱的只是瘦下来的自己，爱的是体重秤上的数字。
医生说法：
属于精神疾病，父母和朋友应多包容
成都市第四人民医院是成都市的精神卫生中心，该医院的医生宋旭峰告诉红星新闻，进食障碍是多病因的一种疾病。有些人可能性格本身的特质，遇到一些压力性事件就会选择暴食，这种行为不断的强化，最后无法控制；也有人以瘦为美，追求极度的苗条；还有些是家庭对于孩子的需求过度管制，导致一些人在童年时期压抑的欲望，在成年后释放就控制不了……
进食障碍者往往都会存在无法控制进食的状态，宋旭峰分析，因为进食时候会有一定愉快的感觉，如果有的人不断去反复这样的一个行为，再加之本身性格上的缺陷，行为不断强化之后就会变成刻板的行为，最终难以自行控制。
宋旭峰提到，其所在医院的门诊主动来就诊的进食障碍症患者较少，因为很多患者都意识不到这是一种精神疾病。患者往往是恶心、腹胀、消化不良等胃肠道症状或者营养不良等情况，到医院看病，在其他医生的建议下，患者才来精神科就医。
广州医科大学附属脑科医院情感障碍科主任医师蒋泽宇在接受媒体采访时表示，在他诊断的进食障碍患者中，以青少年女性更多见，多有共病，譬如说同时患有抑郁症、强迫症，甚至双相障碍等。求助治疗时间偏迟，很多患者都拖延了至少1年以上，与其他心理疾病相比，进食障碍对青少年的病理思维、行为和情绪影响更大，并会导致十分严重的短期和长期医疗并发症。
宋旭峰认为，如果孩子有此类症状，父母应该去接纳而不是批判，若采取一些强制性的方式阻止孩子进食，会适得其反。其次，大家都应该正确认识进食障碍症，不要病急乱投医，去滥用减肥药或者参加减肥训练营，应该采取正规的治疗手段。当下关于进食障碍的治疗以药物治疗、心理治疗、物理治疗三种方式为主，大部分患者经过正规治疗还是有效果的。
（文字人名小张、小云、小王皆为化名）
红星新闻记者 陈卿媛 实习生 张莎
编辑 潘莉 责编 官莉
