白天昏昏欲睡，晚上辗转难眠。据世界卫生组织统计，全球睡眠障碍率达27%，和失眠有关的疾病超过100种。“很多人觉得睡眠障碍不是病，即使是较常见的失眠群体，临床就诊率也极低。”安医大二附院心理与睡眠医学科负责人、副主任医师耿峰介绍，实际上，被睡眠障碍困扰的患者原因各不相同，现代医学已为患者提供了精准、细分的解决办法。有针对性的干预和治疗可使失眠者免于身体精神的双重危害。
成年人睡眠障碍比例高达35%
正常人对睡眠的需求因年龄、个体差异而不同。新生婴儿每天平均睡眠16个小时，儿童10小时，成人6~8小时，老年人则更少。睡眠质量对健康的影响较失眠时间更为重要。
据介绍，睡眠障碍通常分为失眠，嗜睡，睡眠-觉醒节律障碍，睡行症、夜惊四大类。其中以失眠症最为常见。据调查显示，成年人出现睡眠障碍的比例高达35%，60岁以上的老年人57%会出现睡眠障碍，一些城市中2~6岁儿童中发生睡眠障碍的占比也不小。
此外，孕妇在妊娠末期睡眠障碍的发生率可达75%，而一些脑卒中、帕金森病、糖尿病以及精神病患者也会出现不同程度的睡眠障碍。睡眠障碍者中有55.5%的患者存在不同程度的社会功能障碍。
“人的一生中有三分之一时间都在睡眠中度过，睡眠质量直接影响着我们的身体健康。”耿峰介绍，失眠会导致白天困倦、注意力不集中、记忆力及工作效率下降等不良影响，还可引发抑郁、焦虑等精神症状，导致人体免疫功能下降，罹患高血压、糖尿病及心脑血管疾病的风险增加，严重可致猝死。
手机等电子设备影响睡眠质量
睡眠质量与心理健康紧密相关。耿峰曾接诊一名50岁的男性患者。对自己的事业、家庭都非常上心，因家中遇事，情绪烦躁，晚上失眠，严重时整夜睡不着，头晕、头痛、胸口感觉闷、烦躁、坐立不安，胃口也不好，在多科就诊后做了各项检查都没有显示出明显问题，最后，这名患者听从建议到心理与睡眠医学科睡眠门诊就医。
“这样的患者非常多见。是因焦虑情绪导致的睡眠障碍及躯体感受不适。”耿峰表示，除了要用一些抗焦虑的药，专业的心理疏导也十分重要，摆脱了心理、情绪的原因之后才能找回正常的睡眠。
在耿峰门诊就诊的患者中，不仅中老年人的睡眠障碍较为多见，也有越来越多的年轻人因失眠的痛苦而向医生求助。“白天昏昏欲睡，晚上辗转难眠”“明明身体困得不行，但脑子却异常清醒”是常见的主诉症状。
在这些失眠的年轻人中，不乏因为使用手机等电子设备而影响睡眠质量。“睡前使用手机会从生理上延迟睡眠时间。”耿峰介绍，有研究显示，睡前暴露于电子阅读器的短波光下会使褪黑素分泌推迟，由于褪黑素的分泌延迟，会使人的睡眠时间相应推迟1~2小时。此外，睡前使用电子阅读器还会显著缩短“快速眼动睡眠”的时长。
“快速眼动睡眠是睡眠的一个生理性周期，它的作用是恢复人的脑力和精力。这一周期的睡眠缩短后会导致次日身体感觉疲劳。”对此，耿峰建议，对于失眠患者，睡觉时最好不要把手机带进卧室，如果想在睡前进行阅读则可以改为纸质阅读。
此外，对失眠患者来说，喝酒助眠、白天补觉、睡前运动等误区均不可取。
睡眠不足增加疼痛易感性
疼痛与睡眠障碍是一对孪生兄弟，疼痛会对睡眠产生重大影响，睡眠不足则会增加机体对疼痛的易感性。安医大二附院疼痛科副主任医师翁立军表示：“慢性疼痛可导致抑制性神经递质水平下降、兴奋性神经递质水平增加，从而影响睡眠状况。”
临床上，有很多患者因为疾病带来的慢性疼痛而失眠，其中较显著的是神经病理性疼痛。据介绍，在疼痛科接受治疗的患者，比较常见的疼痛原因有带状疱疹后神经痛、糖尿病神经病变、三叉神经痛、截肢后的患肢痛等。
带状疱疹是水痘病毒进入血液后引发的病毒血症，在50岁以上的人群中发病率高达18%左右。在安医大二附院疼痛科，每年约有150名左右的带状疱疹后神经痛患者在这里接受微创介入治疗。
“带状疱疹的皮疹愈合后，并不意味着疾病的结束。30%~40%的带状疱疹患者会产生永久性神经病理性疼痛，即带状疱疹后神经痛。”翁立军指出，带状疱疹后神经痛患者可能出现持续性疼痛，持续时间通常为1到2年，最长可超过10年，疼痛等级可达8-10级。即使经治疗后疱疹区域已经结痂，但皮肤敏感性依然很高，衣物轻轻的剐蹭就会产生剧痛，常常夜不能寐。
翁立军表示，针对病理性神经痛等慢性疼痛患者，在积极治疗原发病的同时，通过麻醉下睡眠调节、星状神经节阻滞等技术改善睡眠状况，是提升患者生存质量的重要途径。
总是打鼾警惕睡眠呼吸暂停
生活中，很多人有睡眠时打鼾的现象。安医大二附院呼吸与危重症医学科副主任医师马长秀提醒，如果患者夜间打鼾伴有呼吸暂停，则考虑为睡眠呼吸暂停，可能对全身多脏器存在影响，尤其是罹患心脑血管疾病的风险增加。
“如果患者仅有打鼾，没有其他症状，则考虑为单纯性打鼾，对身体健康没有太大危害。鉴别是单纯性打鼾还是兼有睡眠呼吸暂停，需要到医院进行睡眠监测。”马长秀介绍，睡眠呼吸暂停的临床表现有夜间睡眠打鼾、呼吸暂停及白天嗜睡。
曾有一位45岁的男性患者，打鼾10余年，睡眠时不仅鼾声响亮，还有夜间频繁憋气、睡眠时张口呼吸的现象，晨起后感觉头晕、头疼，白天嗜睡明显，经常不知不觉间睡着。近两年感觉记忆力明显减退，工作效率低下，遂来到安医大二附院呼吸与危重症医学科就医。
睡眠监测后提示，该患者为重度阻塞性睡眠呼吸暂停且伴有重度低氧血症。在医生的建议下，患者积极减肥、戒烟酒，采取侧卧位睡眠并借助无创呼吸机辅助通气。经治疗后，患者白天精神明显提升，不再嗜睡，夜间无明显鼾声，呼吸暂停消失，睡眠质量均显著提高，血压也控制良好。
“呼吸暂停引起的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症，甚至出现夜间猝死，需尽早治疗。”马长秀提醒，“睡眠呼吸暂停的高危因素包括肥胖、年龄、性别等，随着年龄的增长患病率增加，总体上男性明显高于女性，女性绝经期后患病更多。”此外，上气道的解剖结构异常，例如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，以及吸烟、饮酒、服用镇静催眠药物等也可增加睡眠呼吸暂停的风险。
刘理扬 安徽商报融媒体记者 汪漪/文 周继龙/图
