（来源：爱尔眼科服务号）
中秋佳节临近，月饼再次成为主角。蛋黄、五仁、流心……各色月饼琳琅满目。然而，一块小小的月饼，却常常让人又爱又怕——吃，担心血糖飙升；不吃，又难舍这一口甜蜜滋味。
更值得警惕的是，很多人不知道，血糖的每一次剧烈波动，都可能悄悄伤害眼底那些纤细的微血管，尤其是对于糖尿病患者。月饼究竟该如何吃？今天我们就来好好聊聊。
月饼含糖量究竟有多高？
一块普通广式月饼约100克，热量常达400-500千卡，相当于约3碗熟米饭（100g/碗）；含糖量可达40-50克，远超世界卫生组织建议的每日25克游离糖标准【1】。眼下热门的双黄莲蓉、流心奶黄等月饼，更是高糖高脂“重灾区”。
那有朋友说：“我吃无糖月饼。”可“无糖”通常只是没加蔗糖，饼皮的面粉、莲蓉豆沙馅料仍是碳水化合物，吃下去照样升血糖。还有咸口月饼，有人觉得应该含糖量低，但其实精白面粉加高油高盐，也会让血糖坐上“过山车”。
高血糖为什么会危害眼睛？
高血糖对眼睛的危害，并非危言耸听。每年中秋前后，眼科门诊都会接诊一些因放纵吃喝导致血糖飙升、眼底病情加重的糖友。
为何如此？在我们的眼底视网膜上，分布着密密麻麻的微血管，它们像水管一样，持续给视网膜输送营养。当血糖长期超标时，视网膜血管长期“浸泡”在高糖环境中，变得又脆又薄，容易变形开裂。接着，脆弱的血管会慢慢变窄、堵塞，视网膜局部缺少营养，细胞开始坏死。
身体为了挽救缺血的视网膜，会紧急长出异常的新生血管。但这些血管很脆弱，容易破裂出血，不仅遮挡视线，严重时还会牵拉视网膜，导致视网膜脱离，如不干预可能致盲。
数据显示，每3个糖尿病患者中就有1位会发生糖尿病视网膜病变（简称糖网）【2】，糖尿病患者失明概率是正常人的25倍【3】。值得注意的是，糖网早期往往没有明显症状，它就像“温水煮青蛙”，等你看东西变形、眼前有黑影时，往往已到中晚期。
哪些人是高危人群？
患糖尿病的时间越久，发生糖网的几率就越高。10年以上的糖尿病患者有60%-70%并发糖尿病视网膜病变【4】。因此，建议在确诊糖尿病的第一时间就进行眼底检查，并至少每年检查一次眼底，早发现早治疗，避免病情恶化导致失明。如果已发生糖网，应根据医生的建议定期复查。
除了糖尿病病程长的患者，以下人群也是糖网高危群体：
血糖长期控制不佳者
同时患有高血压者
已出现糖尿病肾脏并发症者
伴有高血脂者
对这些人群来说，尽早定期检查眼底也尤为重要。
糖网要如何治疗？
基础是控好血糖、血压、血脂。治疗方式包括药物治疗、激光治疗、眼内注药和手术治疗。其中，眼内注药是糖网合并黄斑水肿的重要治疗手段。
医生在严格无菌操作下，把药物直接注射到玻璃体腔内，让药物近距离作用于眼底病灶，消除黄斑水肿，抑制新生血管生成，从而改善视力。
但要特别提醒：眼内注药是一场“持久战”。有些患者注射1-2针后觉得症状缓解就自行停药，或因初期视力无明显改善就放弃治疗，这都是错误的。药物会逐渐代谢，黄斑水肿患者常需连续5个月每月注射1次，之后定期随访调整。只有遵医嘱定期补充“弹药”，才能巩固治疗效果。同时，血糖血压控制不稳，水肿依然容易复发，必须全身控糖和眼底局部治疗双管齐下。
怎样吃月饼才更健康？
月饼含糖量虽高，但也不是完全不能吃，关键在“怎么吃”。对于普通人来说，月饼是节日点心，尝尝味道就好。建议：
尽量别把月饼当夜宵，晚上代谢慢，负担更重；
一次吃25-50克，热量控制在100-200千卡以内，吃了月饼就相应少吃点米饭；
可搭配蔬菜、茶水，别空腹吃，更别配奶茶、可乐吃；
吃完散散步，别马上躺着。
对糖尿病患者，要求更严：
空腹血糖低于7mmol/L、餐后2小时血糖低于10mmol/L、糖化血红蛋白低于7%，才可少量品尝，任意一项不达标，建议暂缓食用；
每次不超过25克，控制在100千卡以内，同时减少当日主食；
吃完2小时复测血糖，摸清自己的耐受度，下次才能吃得更安心。
说到底，月饼是节日的点缀，团圆才是主角。浅尝辄止，血糖稳住，眼底才能安稳。最后，提前祝大家中秋快乐，人月两团圆，健康常相伴~
数据来源：
【1】世界卫生组织《成人和儿童糖摄入量指南》
【2】《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）》
【3】北京市卫健委：《“光明视界”系列丛书——爱眼问答（糖尿病眼病）》
【4】北京卫健委：糖尿病人冬季如何预防眼部病变
https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202401/t20240122_3542207.html
撰文：李林
编辑：陈晨
