转自：浩欧博
《Pediatric Allergy and Immunology》，2024年9月
文章标题：超加工食品、过敏结果及其在儿童中的潜在机制：EAACI工作组报告
该文献的主题是探讨超加工食品(Ultra-Processed Foods, UPFs)对儿童过敏反应的影响及其潜在机制。该系统性综述旨在评估UPFs的消费与儿童过敏性疾病(如哮喘、食物过敏、过敏性鼻炎、特应性皮炎等)的相关性，特别是与肠道微生物群和免疫系统变化的关系。
背景
超加工食品是指经过高度工业化处理的食品，通常含有添加剂、色素、调味剂和防腐剂等。近年来，超加工食品的消费在全球范围内显著增加，尤其是在高收入国家和中低收入国家，这一趋势引发了对其健康影响的广泛关注。研究表明，UPFs的高消费与一系列非传染性疾病的增加密切相关，如肥胖、心血管疾病、癌症和代谢紊乱等。然而，对于UPFs与儿童过敏性疾病之间的关系，相关研究仍较为有限，且机制尚不清楚。
图片来源于：丁香生活研究
方法
该文献遵循PRISMA指南，进行了一项系统性文献回顾和叙事性证据综合。研究对象包括26篇关于UPFs消费与儿童过敏结果之间相关性的文献，以及16篇涉及UPFs对肠道微生物群影响的文献。此外，还审查了3篇研究UPFs对免疫系统结构和功能影响的文献。
文献筛选标准包括：研究对象为人类，涉及儿童或孕妇，研究UPFs消费与哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、食物过敏等过敏性疾病的关系，并包含肠道微生物或免疫系统变化的分析。排除标准包括会议摘要、综述性文章和非英语文献。
主要结果
1.UPFs与儿童过敏的关联：
多项研究发现，摄入高糖、果汁、含糖饮料、高碳水化合物的UPFs与儿童哮喘、食物过敏、过敏性鼻炎和特应性皮炎的风险增加密切相关。
例如，摄入商用婴儿食品与儿童食物过敏的风险显著相关，UPFs中常见的单钠谷氨酸(MSG)等添加剂也与哮喘和其他过敏性疾病的发生相关。
尽管大多数研究显示UPFs与过敏性疾病存在相关性，但部分研究结果并不一致，提示需要进一步的临床研究来确认这些观察到的关联。
2.肠道微生物与UPFs：
超加工食品会改变肠道微生物群的结构，进而影响免疫系统。研究显示，高水平UPFs摄入者的肠道微生物群发生显著变化，表现为某些有害菌株如Alloprevotella、Prevotella的增加，而有益菌如Faecalibacterium prausnitzii的减少。
这些肠道微生物的变化可能通过影响肠道屏障功能，导致免疫系统耐受性降低，增加过敏性疾病的风险。
3.免疫系统变化：
UPFs中的一些成分(如乳化剂、甜味剂和AGEs)被认为能够通过直接或间接的机制影响免疫系统功能。
例如，乳化剂的长期摄入可能会破坏肠道屏障，引发局部和系统性炎症反应，进而激活先天免疫系统并促进过敏性反应的发生。
4.AGEs和RAGE受体的作用：
超加工食品中常见的先进糖基化终产物(AGEs)可能通过与RAGE受体(Receptor for Advanced Glycation End-products)的结合，触发一系列炎症反应。AGEs通过促使免疫系统产生对环境过敏原的过度反应，可能在食物过敏等过敏性疾病的发展中起到关键作用。
图：晚期糖基化终末产物与免疫系统
结论
文献总结认为，超加工食品的消费可能与儿童过敏性疾病的发生相关，尤其是通过影响肠道屏障、肠道微生物群和免疫系统。这些观察结果为UPFs与过敏性疾病之间的潜在联系提供了重要线索，但由于研究的异质性和机制的复杂性，仍需进一步的临床研究和机制性研究来验证这些发现并明确其具体机制。
未来研究方向
作者建议未来的研究应：
1.进行更大规模的队列研究，以更好地量化UPFs对过敏性疾病的具体影响。
2.探索UPFs对肠道微生物群和免疫系统影响的精确机制，特别是结合新兴的微生物组学和免疫学技术。
3.评估不同类型的UPFs及其成分(如防腐剂、添加剂等)对过敏性疾病发展的具体贡献。
通过这些进一步的研究，可能有助于制定更加明确的饮食指南，尤其是在儿童和孕妇群体中，减少UPFs的摄入可能是预防过敏性疾病的重要手段。
文献总结拓展Highlight
为什么超加工食品(Ultra-Processed Foods, UPFs)会引起儿童过敏的增加?
1. 肠道微生物群的变化
超加工食品对肠道微生物群的改变是影响儿童过敏反应的主要机制之一。研究表明，UPFs会导致肠道内有益菌减少、有害菌增加。具体来说，摄入大量超加工食品的个体，其肠道内有益菌如Faecalibacterium prausnitzii显著减少，而有害菌如Prevotella和Alloprevotella的水平升高。这些变化直接影响肠道屏障功能的完整性，破坏肠道黏膜屏障，使肠道内容物中的抗原更容易进入血液循环，激发免疫系统的异常反应，进而增加过敏风险。
2. 肠道屏障功能的破坏
肠道屏障是保护体内免受外界致敏原的重要防线，而UPFs中的某些成分(如乳化剂和甜味剂)被认为能破坏这一屏障。研究发现，乳化剂能够破坏肠道中的黏液层，使微生物更容易穿透肠壁，导致低度的慢性炎症反应。这种炎症反应会激发先天免疫系统，促进过敏反应的发展。此外，其他添加剂，如糖基化终产物(AGEs)，也会通过与RAGE受体的结合，诱发全身性炎症反应，加剧过敏性疾病的发生。
3. 免疫系统的影响
UPFs还通过影响免疫系统来加剧过敏反应。摄入UPFs被发现与促炎性因子的增加密切相关，尤其是增加了某些细胞因子(如白细胞介素-6和白细胞介素-8)的水平。这些促炎因子不仅引发局部炎症，还能激活全身免疫反应，导致过敏性哮喘、食物过敏和特应性皮炎等疾病的发生。
此外，UPFs中的AGEs通过与RAGE受体结合，能够引发免疫系统的过度反应，这一过程不仅加剧了炎症，还可能导致免疫耐受的失调，使得个体对环境过敏原的敏感性增加。
4. 代谢性产物的作用
UPFs含有大量的糖分和其他易于糖化的成分，这些成分在高温加工过程中产生AGEs。AGEs不仅能够通过炎症途径加剧免疫反应，还能影响肠道微生物群的代谢产物。研究表明，摄入大量含糖饮料和加工肉类会导致肠道内代谢物的变化，例如一些与慢性炎症和代谢紊乱相关的物质如吲哚硫酸盐的增加。这些代谢产物的变化会进一步加剧免疫系统的异常反应，增加过敏性疾病的发生风险。
5. 孕期与儿童期UPFs摄入的长期影响
研究还发现，母亲在孕期摄入UPFs可能会通过改变胎儿的肠道微生物群来影响儿童的过敏反应风险。例如，孕期摄入人工甜味剂与婴儿肠道细菌群落的变化相关，可能增加儿童患过敏性疾病的风险。此外，儿童时期的高UPFs摄入也与体内炎症标志物的升高有关，这进一步加剧了过敏性疾病的发生。
6. 具体成分的影响
UPFs中的某些具体成分，如单钠谷氨酸(MSG)、人工甜味剂、防腐剂等，被认为能够直接或间接影响免疫系统和肠道微生物。例如，MSG被发现与哮喘的发生密切相关，而乳化剂和某些甜味剂则通过破坏肠道屏障来促进炎症反应。
图片来源于：丁香生活研究
综上所述，超加工食品通过多种途径影响儿童的过敏反应，包括肠道微生物群的变化、肠道屏障功能的破坏、促炎性因子的增加以及代谢性产物的变化。超加工食品的高摄入可能会增加儿童患哮喘、食物过敏、特应性皮炎和过敏性鼻炎的风险。这些研究结果提示，减少UPFs的摄入，特别是在孕期和儿童期，可能是降低过敏性疾病发生风险的重要措施。
参考文献
Berni Canani R, Carucci L, Coppola S, et al. Ultra‐processed foods, allergy outcomes and underlying mechanisms in children: An EAACI task force report[J]. Pediatric Allergy and Immunology, 2024, 35(9): e14231.
（转自：浩欧博）
