转自：西安国际医学中心医院服务号
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慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是指在原有心脏疾病的基础上，逐渐出现心脏泵血功能降低，心脏在足够静脉回流条件下，心搏出量仍不足以满足机体代谢需要，或有赖于充盈压升高来补偿的病理状态。它是一种综合因素引起的复杂的临床综合征，主要以乏力、气促、水肿为主要表现，严重者可出现呼吸困难，目前慢性心力衰竭也是心血管疾病的终末期表现和最主要的死亡原因。
一、病因病机
中医学中并无“心力衰竭”的病名，《黄帝内经》中最早有心衰的描述，王叔和首次提出“心衰”，历代医家也提出了“心痹”、“心胀”、“心咳”的说法。中医认为心衰病的病因，与内伤、外感、情志、饮食等多种因素有关，所以病机复杂，主要是由于心的气血阴阳亏虚，导致全身各脏腑功能紊乱，不能濡养心脏，心血运行不畅，导致血瘀、痰凝、气滞、水饮等病理产物生成，最终演变为心衰。
历代学者研究指出，心衰病的其主要病机为本虚标实，本虚有心气、心阳、心血、心阴的亏虚，最基本的是气虚，标实即为水饮、痰浊、瘀血，也可用“瘀”、“水”、“虚”来概括。心衰病主要病位在心，与肺、脾、肾、肝均密切相关，中医认为五藏是一个整体，心血瘀滞，脾失健运，心脾功能失调，心与肺同居上焦，肺主气，心主血脉，血脉运行依赖宗气而通畅无阻，心肺同病，则宗气生成减少，继而出现心衰，心肾不交，心阳亏虚不能温暖肾阳导致心肾同病，气化功能失常，故多位学者提出，水湿内停是慢性心力衰竭的必然结果，心之阳气亏虚、血瘀水停是生痰的根源。
二、辨证分型
气虚血瘀证：主要表现为神疲乏力，胸闷气短，动则加重，严重者会出现心悸、怔忡等，舌暗有瘀点。
气阴两虚证：主要表现为心悸、五心烦热（手脚心发热、并自觉心胸烦热）、头晕耳鸣、四肢乏力、气短伴口燥咽干、盗汗、烦热不适等。
阳虚水泛证：主要表现为形寒肢冷、呼吸困难伴腰膝酸软、气短喘促、坐而不得卧，水肿、精神萎靡、夜尿频多等。
痰饮阻肺证：主要表现为心悸咳喘气急、张口抬肩不能平卧、口唇紫绀等。
阴竭阳脱证：主要表现为心悸、喘憋不得卧、大汗淋漓、四肢厥冷等。
三、中医治疗
1.一般治疗 正确认识疾病，保持情绪稳定，饮食上限制水及钠盐摄入，以预防水钠潴留。对于病情不稳定或急性期患者应严格限制体力活动，可高坐位或半卧位休息。戒烟、戒酒，保证充足的睡眠，避免熬夜，积极控制血压、血糖及其他慢性病，规律服药，积极治疗。
2.中药治疗 在西医常规治疗慢性心力衰竭的基础上联合使用中医药综合治疗，能更大程度的缓解患者的临床症状，改善患者的心功能。结合心衰病本虚标实的病机特点，治疗原则应当权衡缓急，补虚泻实。而益气活血法是治疗本病的主要方法。常用中药有党参、黄芪、白术、茯苓、川芎、红花、桃仁、当归、丹参等药物，药理研究表明党参、黄芪、白术、茯苓等药均有调节免疫、保护心肌细胞、抗炎、抗氧化的作用，茯苓还有利尿、调高免疫的作用；川芎、红花、当归、桃仁、丹参等药有抗血小板聚集、抗炎、保护血管内皮的作用。同时，中医也会根据患者的具体情况辨证施治，制定个性化的治疗方案，使患者的临床症状得到最大程度的改善。
3.中成药治疗 多项研究指出，芪苈强心胶囊能明显改善心衰患者的心肌收缩力，减轻炎症反应；芪参益气滴丸能有效改善心肌缺血缺氧症状，扩张血管，增加心肌供血，同时还有保护心肌细胞的作用。
4针刺治疗与功能训练治疗 针刺治疗可通过刺激穴位，调节人体的气血运行和脏腑功能，一些穴位的刺激有助于改善心脏的血液循环，增强心肌收缩力，在一定程度上缓解心力衰竭患者的症状。其次，针刺治疗还能帮助调节神经系统的功能，减轻患者因心力衰竭带来的焦虑、紧张等情绪，这对疾病的整体恢复也有积极意义。心衰病患者也可学习八段锦、太极拳、五禽戏等运动，不但能使人的肢体得到锻炼，提高心肺功能，心身愉悦，而且能使心、身得到康复。
需提醒的是：慢性心力衰竭病情复杂，需专业医生四诊合参后制定个体化治疗方案，切不可妄自诊断用药，应立即前往医院就诊。
（转自：西安国际医学中心医院服务号）
