转自：翔宇医疗
颞下颌关节又叫颞颌关节或下颌关节，由下颌头、颞骨下颌窝和关节结节组成。人的头、颈、肩与颞下颌关节均存在密切的相关性。只有颞下颌关节的结构及活动功能正常，人才能完成吞咽、说话、咀嚼等动作。
颞下颌关节紊乱病（TMD），也叫颞下颌关节紊乱综合征，是一种常见的口腔颌面部疾病。此病通常会累及患者的咀嚼肌、颞下颌关节及相关结构，导致其出现颞下颌关节疼痛、弹响、开口受限、下颌运动障碍等症状。
据路易斯安那州立大学牙科学院诊断科学系教授Gary D. Klasser 教授在《Merck’s manual（默沙东诊疗手册）》发表的研究显示，颞下颌关节紊乱病好发于20-40岁的中青年女性。精神紧张、焦虑抑郁、咬合关系不良、口腔不良习惯的人群发病率较高。
颞下颌关节紊乱病的病因
创伤因素：
如承受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等，均可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本病的发生也有影响。
咬合因素：
如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡。
颞下颌关节紊乱病的康复研究
颞下颌关节紊乱病的治疗目标是消除疼痛，减轻不良负荷，恢复功能，提高生活质量。部分颞下颌关节紊乱综合征患者可以自愈，对于症状明显、影响生活质量或存在病理改变的患者应积极治疗。治疗总原则以保守治疗为主。
临床上治疗此病的方法有物理疗法、药物疗法、正颌矫治疗法、外科手术等。我们分享某研究，用PNF技术联合深层肌肉刺激疗法治疗TMD。
选择2019年5月-2021年5月期间某院收治的100例TMD患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为对比组和探讨组，每组各有患者50例。
对比组患者采用PNF技术进行治疗，主要包括下颌关节对位性训练、肌肉调衡训练、离心收缩性训练。
探讨组患者采用PNF技术联合深层肌肉刺激疗法进行治疗。PNF技术治疗的方法同上，深层肌肉刺激治疗操作：振动头的伸缩范围为6mm，将治疗频率设为60Hz。指导患者取坐位，将振动头置于其斜方肌、咬肌部位（注意用干毛巾隔开振动头与皮肤），持续进行肌肉刺激治疗。初始治疗时选择较小的压力，之后逐步增加压力，增加的幅度以患者能耐受为宜，每个位置均治疗3min，1次/d。持续治疗4周后评估两组患者的康复结果。
本研究的结果显示，治疗后探讨组患者PSQI评分、SDS评分、SAS评分和VAS评分均低于对比组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，用PNF技术联合深层肌肉刺激疗法治疗TMD能减轻患者颞下颌关节疼痛的症状，改善其负性情绪，提高其睡眠质量。
深层肌肉刺激仪
深层肌肉刺激仪是利用频率探头的机械振动，缓慢提升刺激强度直到深层肌肉，同时反复牵拉机体的筋膜、肌肉以及韧带，对肌肉神经元进行刺激。
参考文献：
胡敏杰,黄桢.本体感觉神经肌肉促进技术联合深层肌肉刺激疗法治疗颞下颌关节紊乱病的效果研究[J].当代医药论丛：上半月,2022(020-008).
（转自：翔宇医疗）
