转自：澳华内镜
在大凉山，目之所及，皆是崇山峻岭，蜿蜒不绝。豪爽的彝族人在大凉山脚下聚居，形成了独具一格的人文风物。
巍峨的山脉哺育着彝族人，但也使凉山州的发展步伐较为缓慢。对于依山而居、隐匿云端的凉山州人民来说，优质的医疗资源是如此的遥不可及——好在，深入基层的分级诊疗体系带来了破局的可能。
本次县域的故事要从凉山州县级医院中唯一的一家“国家三级甲等综合医院”——西昌市人民医院开始说起。
西昌市位于攀西地区，因为山路崎岖，直到2022年才通了高铁。在此之前，周围县市的百姓们有什么消化疾病，还是会首选本地医院。但因为医疗资源分布不均，高端设备难以下沉到欠发达地区，医院想为患者提供优质的治疗，却心有余而力不足。好在，在国家和医院的共同努力下，医院的学科建设情况有了显著改善。
吩咐交接班安排，了解每一位患者的情况，带领科室查房，计划一整天的手术安排然后赶往门诊，这是西昌市人民医院消化内科主任黄林的工作日常。内镜诊疗现在已经成为了微创手术的重要组成部分，而黄主任所在的消化内科也成为了医院的重点建设专科，更被评选为凉山州的重点专科之一。
黄林主任正在和患者沟通病情
“我们消化内科的综合实力在整个西昌市中位于前列，而内镜技术在凉山州板块也是比较靠前的。在国家相关政策的支持下，人员培养和设备购入都得到了很大的支持。目前除了完成一些常规的内镜操作外，我们仍在持续提升，不断提高治疗手段。早癌筛查的战线需要前移，只有不断追赶外面医院的步伐，才能为患者提供更好的诊疗服务。”
一系列治疗手段的开展及实施使得凉山地区患者不出凉山就能享受省内一流消化疾病的诊治水平。如今，西昌市人民医院消化内科的多项技术已经处于本地区及省内的领先行列。
殷朝丽，副主任医师
正在出门诊的殷朝丽医生说道，“因为我们医院口碑不错，得到了群众的广泛认可，因此有许多专门从县城赶过来的患者。过去，很多疾病都要前往周边大城市去治疗，路途遥远，坐火车也要十个小时。现在，随着我们医疗水平的提高，已经可以满足本地患者的诊疗需求了。每一次患者说谢谢，我的心里都很感动。”
科室的胃肠早癌筛查中心是攀西地区唯一专职、专业进行消化道早癌筛查的单位，目前配备了5套完整的消化内镜设备。近年来，科室胃肠早癌检出率约为20%。通过筛查做到早发现，早治疗，从而阻断病变进展达到早治愈的目的，大凉山周边的居民群众已经从医疗防治理念的普及中获益，并逐步享受到不逊于大城市的治疗服务。
在内镜中心，我们见到了忙碌的宋丰卫主治医师，当时他正在为一位植入心脏支架的特殊患者进行胃肠镜筛查。宋医生神情专注，手法娴熟，助手在一旁配合默契，整个操作过程井然有序。
宋丰卫医生正在进行内镜操作
“我们中心从一级到四级手术都在开展，其中四级手术也已经开展得比较成熟。每年都能发现很多胃肠胰腺早癌，并及时为患者进行治疗。曾经有一例受吞咽困难困扰十余年的患者，接受贲门肌切开术后，整体病情得到了缓解，连偏头痛的症状都减轻了。”
内镜中心的日常工作就是这样紧张而有序地进行着，每一位医护人员都在为患者的健康默默奉献着自己的力量。
西昌市人民医院的消化内科拥有如今的强劲实力，离不开一支经验丰富的医生队伍。经过长时间的淬炼，现在的消化内科已经具备了一定的带教能力，还承担了凉山州卫校带教、实习转岗培训及乡村医生培训、本地区消化内科医生的继续教育以及各基层医院医生的进修、本科住院医生的规范化培训和再教育等工作。
黄林主任例行查房
对于下沉到基层，黄林主任有自己的看法：“到县域医院进行带教，是我们的常规工作。通过接纳他们的进修人员以及本科室的医务人员下沉到基层医院进行帮扶，开展手把手的手术带教传授技术，可以进一步提升他们对疾病的认识和了解最新的治疗进展。
我发自内心地希望老百姓不要再经历舟车劳顿，而是能够就地解决所遇到的问题并及时地接受救治。要以最小的代价让疾病得到控制，那么我们基层医院的首要任务，就是做好县域早癌的守门人。”
技术的传递，为县域医院的发展注入了源源不断的活力。它不仅促进了医疗资源更公平地分配和普及，还能够加强区域之间医院的凝聚力。
西昌市下级县城的佑君镇卫生中心（西昌市人民总医院佑君分院）就是这样一个典型的例子。
佑君镇，位于西昌市区西南33公里，是西昌市通往香格里拉的必经之道。佑君镇中心卫生院是当地唯一的医疗机构，承载着全镇数万常住人口的健康服务重任。
通过引入国产澳华的内镜系统，院内的消化内镜中心正式设立。同时医院近年来的成果也非常突出，成为了西昌市首家通过优质服务基层行推荐标准的基层卫生院，也是全市第一家通过医疗次中心验收合格及社区医院验收合格的乡镇卫生院。
“内镜中心开设的初衷在于方便群众，我们医院成立于上世纪50年代，很长时间都在做一些基础的治疗，但逐渐地我们意识到，科室发展需要不断延伸。自从胃肠镜检查开展以来，我们收到了很多群众积极的反馈。我目前的操作技术以及消化内镜方面的知识都是从总院进修回来的，只有具备充足的技术储备，才能不断拓展诊疗方式。我们今天的发展离不开总院的帮助。”
李文清，佑君镇中心卫生院消化内科主任
李主任的手机里记录着卫生院内镜中心运行第一天总院医生来院进行胃肠镜手术的场景。
随着内镜诊疗手术的开展，让医疗公平触手可及的案例在这里比比皆是。
完成当天的胃镜检查后，患者边女士仔细端详着报告，感慨颇多：“我的两个儿子都不在身边，以前胃不舒服了需要去攀枝花看病，路上花费时间很久。现在县里面就能直接完成胃镜检查了，很方便，结束之后我可以直接骑车回家。”
患者边女士
乡镇卫生院承担着农村的基本医疗服务和公共卫生工作，推进其标准化建设对于加快构建分级诊疗体系更是有着举足轻重的作用。佑君镇中心卫生院消化内镜中心的设立，极大提升了佑君镇的整体医疗服务能力，对实现“大病不出县、小病不出镇”发挥着巨大的作用。
在结束西昌市人民医院的探访之前，黄林主任讲述了他内心的一些想法：“医学发展的终极目标在于实现同质化，使基层与我们保持同步。通过医疗技术的帮扶，我们将知识传递到基层，让基层医疗卫生事业蒸蒸日上。分级诊疗让医疗更加公平，这是所有人的心愿。我相信，这一目标不会太遥远。”
