转自：九强生物
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山东发布最新样本外送规范！
近日，山东省出台《山东省医疗机构样本外送检测管理规范》，对临床样本外送进行了更加详细的约束。
（1）鼓励医联体内部开展样本外送检测服务，城市医疗集团或县域医共体的牵头医院应当具备向成员单位提供医学检验、病理诊断等服务能力，为区域内提供同质化、标准化服务。
（2）送检医疗机构确定开展基因检测时，应当充分遵循询证医学证据，选择最新诊疗规范、指南和专家共识等中明确提及、高度认可、对患者诊断和后续治疗有明确意义的检测项目。对于无明确指征、花费较高的检测项目要严格把控，避免过多诊疗。
（3）送检医疗机构应当根据诊疗需求向接收医疗机构提出检测申请，接收医疗机构在完成检测后应当及时提供检测报告。接收医疗机构不得在送检医疗机构内直接面向患者开展服务。
（4）送检医疗机构临时需要增加协议范围外的外送检测项目时，由临床科室填写《医疗机构样本外送检测协议外新增项目审批表》，与检验/病理有关部门协商一致，报业务主管职能部门，经分管院领导审批同意后方可外送检测。
（5）送检医疗机构应当加强对本机构样本外送检测工作的事前、事中、事后监督检查，严防潜在廉政风险发生。当发现接收医疗机构有私自给予临床科室、医务人员回扣、提成等违法违规行为时，送检医疗机构应当按照协议有关约定终止合作。
重大利好！国家发布医疗设备更新细则
近日，国家发改委、国家卫健委、国家中医药管理局、国家疾控局四部委联合印发《关于推动医疗卫生领域设备更新实施方案的通知》。
通知明确到2027年，医疗卫生领域设备投资规模较2023年增长25％以上，高端医疗设备短板加快补齐，县域基层医疗设备条件持续改善，有力支撑基层医疗服务能力提升和分级诊疗制度建设，应对重大公共卫生安全风险的医疗设备保障和应急能力明显提升。
卫健委发布！检验科迎来新一轮设备采购潮！
5月29日，安徽省卫健委、安徽省发改委发布《关于印发安徽省推进卫生健康领域设备设施迭代升级工作方案和安徽省公立医院住院设施改善提升实施方案的通知》（完整附文末），其中详细列出各领域医疗设备配置要求。
根据《安徽省推进卫生健康领域设备设施迭代升级工作方案》（以下简称《方案》），实施先进医疗设备示范应用、县域医疗设备达标提质、城市医疗设备更新升级和数字化转型、公共安全保障设备能力提升四大行动。
到2027年，全省各级医疗卫生机构医疗装备和信息化设备完成迭代升级，适度超前配置装备，数字化、智能化、国产化率全面提升，超使用年限占比、故障率、维修率显著降低，装备技术服务能力显著增强。
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糖化血红蛋白＆ 糖化白蛋白的区别，一图搞定
1、糖化血红蛋白（HbA1c）
糖化血红蛋白：是血液中葡萄糖与红细胞中的血红蛋白不可逆结合的产物，随红细胞消亡而消失。红细胞的生命期 120 天左右，所以可反映测定前 2 ~ 3 月血糖的平均水平。
正常值：4% ~ 6%。——WHO 建议在条件具备的国家和地区采用 HbA1c 诊断糖尿病，诊断切点为 HbA1c ≥ 6.5%。
优点：较静脉血糖更能反映长期的血糖情况，且不受短期饮食、运动等生活方式的影响。
缺点：对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，HbA1c 的检测结果是不可靠的。
2、糖化白蛋白（GA）
糖化白蛋白，是血液中葡萄糖与血清白蛋白结合的产物。因为白蛋白半衰期只有 17 ~ 20 天，所以糖化白蛋白（GA）只能反映测定前 2 ~ 3 周血糖的平均水平。
正常值：11% ~ 17%。
降钙素（CT）检测的注意事项及临床意义
1、降钙素简介
1.1 降钙素的主要组成
降钙素(calcitonin，CT)是一种含有32个氨基酸的直线型多肽类激素，在人体里是由甲状腺的滤泡旁细胞(又称C细胞)制造。降钙素主要在肾脏降解和排出。
1.2 降钙素的主要功能
降钙素主要功能是调节血液中钙离子的浓度，与PTH及维生素D等因子一起维持体内环境中钙离子的平衡。与PTH不同，CT可明显抑制破骨细胞的活性，导致骨钙利用下降，该作用在骨再造中尤为突出。CT作用的靶器官主要是骨和肾，主要是促进成骨细胞活动使骨盐沉着于类骨质，并抑制胃肠道和肾小管吸收钙离子，使血钙浓度降低。
PT、APTT、TT均异常延长，这个原因很常见，但常常却被我们忽略
凝血是生理性止血的重要环节，凝血过程中一系列复杂反应的结果其实质是将血浆中的可溶性的纤维蛋白原转化为不可溶的纤维蛋白。根据凝血过程中的激活途径不同，以及参与的凝血因子差异，又可分为外源性凝血和内源性凝血。血液凝固过程中，除了纤维蛋白原、血小板、维生素K等多种要素参与外，还有许多凝血因子参与其中。
临床常用的凝血功能检查指标包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）等，不同凝血指标的异常往往反反映不同的凝血状况。
凝血系统的反应机理、影响因素复杂多样，往往需要检验工作人员对检验结果、患者病历、诊疗经过进行细致、全面的分析，才能发现结果背后的原因。工作过程中常见的凝血功能指标异常包括单独的APTT延长、PT延长和APTT延长以及APTT和TT均延长。
PT、APTT、TT均异常延长的情况也时常出现，PT、APTT、TT这三项指标均异常延长往往是由于一个很常见的原因所引起，但这个原因却又经常容易被我们所忽略，为此，我们分享一例在检验工作中碰到的PT、APTT、TT均无法被仪器检测出的病例,共同探讨分析该三项指标异常原因的检验思路,以期提高日常检验工作质量。
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医保局发文：耗材挂网规则变了
5月29日，江苏省医保局发布了关于公开征求《关于推进医用耗材挂网价格治理工作的通知（征求意见稿）》意见的公告。
根据江苏省医保局此前发布的《关于深入推进医用耗材阳光采购的实施意见》，现阶段医用耗材挂网准入需有3家省内三级医院临采，外省挂网价和交易记录缺一不可，才可成功挂网。
但从本次《征求意见稿》来看，今后耗材产品想要在江苏省挂网，或许会变得非常简单。
《征求意见稿》指出：
针对“没有外省挂网价和交易记录的耗材产品”，只要企业承诺产品是省级挂网最低价，即可先挂网。
医疗机构也可在平台正常采购，采购价格由医疗机构与企业议价确定且不得高于企业承诺的省级挂网低价。待挂网省份或应急采购医疗机构数量达到阳光挂网要求后，按各省级现执行挂网价和医疗机构采购最低价两者中低者确定挂网价格 。
针对“已撤网产品”，也可以重新申报阳光挂网。只要申报价不高于撤网前同注册证（含注册证到期后更换的新证）、同规格、同型号产品价格的1.5倍即可。
