转自：华大基因
前段时间，浙江30岁张女士发现自己脖子上长了一种小疙瘩，刷短视频说可能是因为人乳头瘤病毒（HPV）感染长的丝状疣。担心这种小疙瘩发展成癌症，张女士赶紧到医院求诊。
没想到医生观察后宽慰张女士：这是软纤维瘤（皮赘），并不会致癌。丝状疣是由HPV感染皮肤所致的良性赘生物，具有传染性。
两种小疙瘩到底有多像？
软纤维瘤又名纤维上皮性息肉、皮赘、软瘊，是一种有蒂的良性肿瘤，常见于中年或老年，尤以围绝经期后妇女多见，也可见于妊娠期，肥胖者。
图源：都市快报微信公众号
它不是因为病毒感染长的，而是由疏松的结缔组织、纤维细胞、胶原纤维等组成，所以长这种类型的“小肉球”，除了影响美观，并不影响身体健康。
而丝状疣多要表现为肤色、淡褐色、淡灰色的疣状突起，最常见于眼睑，呈丝状或细长状，顶端有角质，看起来像个倒着的小钉子。其是由HPV感染皮肤所致的良性赘生物，属于寻常疣的一种特殊类型。
丝状疣虽然有致癌几率，但引起丝状疣感染的病毒一般是低危型，所以也不用过于担心。常见于免疫力低下的人群，如孕妇、老人等，多见于颈部、眼睑周围、腋下等容易出汗的位置。
两者最大的区别是：皮赘是软纤维瘤表面是光滑的，由于皮肤老化引起，而丝状疣是通过HPV病毒感染皮肤引起的，呈细丝状突起或者是线状突起，表面比较粗糙，具有传染性。
身上有这四种小疙瘩要小心
提到HPV，很多人的脑海里会自动浮现出宫颈癌。事实上，这两者并不直接对等，HPV是一类具有严格宿主范围和组织特异性的病毒，感染人的皮肤和黏膜上皮细胞，并寄生在鳞状和柱状上皮层，引起感染部位良性和恶性病变。
HPV分为低危型和高危型，目前已经发现了200多种亚型。低危型HPV包括6、11、42、43 和44等亚型，持续感染会导致皮肤疣的生长，身体上这四种小疙瘩都要小心是否是HPV感染。
1.寻常疣：可发生在身体任何部位，多见于手部如手指和掌部。
下图可能会引起不适，请谨慎点开！
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2.跖疣：一般出现在足部压力点上，特别是跖骨中部区域，表面比较粗糙，可见点状黑色的斑点。
3.扁平疣：与肤色接近或为粉红色，数量较多，常发生在面部、手背和前臂。
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4.尖锐湿疣：俗称“菜花病”，连片分布，形似菜花。若患者尖锐湿疣为高危型HPV感染，如HPV16、HPV18，并且疣体生长在外阴、肛周等容易受到摩擦与细菌侵害的部位，并且没有进行及时治疗的情况下，发生癌变的可能性较大，容易演变为生殖器鳞状细胞癌、阴茎癌、肛门癌等。
无论是哪种“疣”，最好不要自行处理，一定要交给专业的皮肤科医生来解决。一方面抠除、剪掉等方式祛除不彻底；另一方面HPV有传染性，会通过皮肤细微的破损处感染，导致疣体越长越多。
警惕高危型HPV感染
高危型HPV包括16、18、31、33、35、39、45、52、58等亚型，以HPV16和HPV18最为常见，与高度鳞状上皮内病变（HSIL）、宫颈癌和其他生殖系统癌症密切相关。
持续的高危亚型HPV感染是宫颈癌的“助推剂”,超过95%的宫颈癌是由性传播HPV引起的。
据世界卫生组织估算，2020年全球共有60.4万例宫颈癌新发病例，34.2万例死亡，其中中国宫颈癌新增病例和死亡病例分别达到11万例和6万例。HPV感染者、过早性行为或多个性伴侣者、有宫颈病变史的女性及免疫系统功能低下者是宫颈癌的高危人群。
2021年7月6日，世界卫生组织 (WHO) 和联合国人类生殖特别规划处发布了最新《宫颈癌前病变筛查和治疗指南第二版》明确推荐人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸检测 (HPV DNA检测) 作为首选筛查方法。指南强调：
HPV DNA检测可检测出高危型HPV，而这些型别导致了几乎所有宫颈癌。与依赖目视检查的方法不同，HPV DNA检测是一种客观诊断，证据回顾显示HPV DNA检测的敏感性与特异性也都更好。
尽管对医生而言，HPV DNA检测和细胞学检查（取宫颈细胞送检，判断是否发生不好的病变）中获取宫颈样本的过程相似，但HPV DNA检测更简单，可预防更多的癌前病变和癌症，并挽救更多生命。此外，HPV DNA检测更具成本效益。对于采用醋酸染色检查（在宫颈上涂抹醋酸后，观察宫颈的情况，了解有无病变）的地区，WHO建议采取快速转变，以HPV DNA检测取代醋酸染色检查作为宫颈癌主要筛查方式。
一般女性无论选择哪种策略，WHO建议：从30岁起进行HPV DNA检测，每5-10年定期筛查一次。关于筛查方法、频率及相关处理，具体推荐和管理规范声明如下：
1. 推荐HPV DNA检测作为主要筛查方法；
2. 无论是否分诊，HPV DNA检测均是首选初步筛查方法；
3.建议对HPV DNA检测呈阳性的女性，通过基因分型、阴道镜检查、VIA或细胞学检查进行分诊；
4. 进行HPV DNA检测时，建议由医疗卫生专业人员采样或由自行采样，但自行采样需在专业指导下进行；
5.一般建议从30岁开始定期进行宫颈癌筛查；
6. 50岁以后，如按WHO建议的筛查间隔定期筛查且连续两次均为阴性，则可停止筛查；
7.应优先筛查30-49岁的女性，如有更合适的诊疗方法，还应优先考虑50-65岁且从未接受过筛查的女性；
8. 如以HPV DNA检测作为主要筛查方法，建议每隔5-10年定期筛查；
9. 如无法进行HPV DNA检测，建议使用VIA或细胞学作为主要筛查方法，每3年筛查一次；
10.即使一生只进行两次筛查，也是有益的；
11.如HPV DNA初步筛查呈阳性，但在后续分诊检测中呈阴性，需在24个月后重新进行HPV DNA检测，如结果为阴性，后可按常规筛查时间建议筛查；
12.如细胞学初步筛查呈阳性，但阴道镜检查结果正常，则需在第12个月时重新进行HPV DNA检测，如结果阴性，后可按常规筛查时间建议筛查；
13.如果因组织学证实的CIN2/3或原位腺癌（AIS）或因阳性筛查结果而已经接受治疗，需在第12个月时优先重新进行HPV DNA检测，如结果阴性，后可按常规筛查时间建议筛查；
14. 如果引入HPV DNA检测，无论既往筛查采用的是什么方法，下一次常规筛查都使用HPV DNA检测。
华大基因自主研发的人乳头瘤病毒 (HPV) 核酸分型检测产品，以领先的高通量测序平台为基础，一次检测可实现17种HPV分型精准鉴定，包含世界卫生组织公布的与子宫颈癌发生高度相关的14种高危型HPV (16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型) 和与宫颈癌相关的3种中等风险型HPV (53、73、82型)。
不仅适用医院场景（医生取样），还适用于自取样场景（受检者在家自取样），具有高灵敏性、特异性，通量高等优势，适用于大规模人群筛查。此外，华大推出宫颈癌筛查的升级服务项目，通过“初筛-诊断-治疗-数据服务”的服务项目，解决了阳性患者缺乏管理的问题。
截至2023年年底，华大基因已为全球720多万用户提供HPV基因检测，助力发现宫颈癌高危女性，提示开展进一步检查和干预，实现肿瘤精准防控。
参考资料：（滚动查看）
[1]https://www.who.int/publications/i/item/9789240030824；
[2]《人乳头状瘤病毒核酸检测用于宫颈癌筛查中国专家共识（2022）》发布[J]. 中华医学信息导报,2023,38(10):12.
[3] 脖子上长了小疙瘩，30岁女子慌了：我刷短视频说可能是癌！医生：千万不要抠！https://mp.weixin.qq.com/s/plof6lmWyASrxlgEuzuzyw
[4] 每3个男性就有1人感染HPV？身上这些部位长出“小疙瘩”要小心！https://mp.weixin.qq.com/s/5OMjB6XxCi1ON3b4AGBBUw
