转自：浩欧博
“为什么要复查？”
“复查要做哪些检查项目？”
“多久复查一次？”
“为什么医生让我做免疫八项？
......
关于红斑狼疮复查的文章我们曾写过《SLE复查该怎么查？多久查？一文带你读懂！》，但有不少“新手”蝶友对复查不是很清楚或者有新的疑问，所以今天互助君就再来给大家补补课！
疑问1：为什么要复查？
复查是每位蝶友的“必修课”。红斑狼疮有“易复发、病情反复”的特点。研究显示[1]，SLE患者4年内总复发风险为60%。
即使治疗后病情相对稳定很长一段时间，但也有随时会“翻脸”的可能。要想精确地了解体内“狼”的动向，维持疾病长期缓解、预防复发，一定要听医生的话坚持定期复查。
复查，即结合蝶友的体征和免疫指标检查，能准确判断狼疮病情是否得到了有效控制，进而调整治疗方案以达到最佳的治疗效果。
疑问2：复查要做哪些检查项目？
系统性红斑狼疮常规检查，一般包括血常规（凝血功能、红细胞沉降率等）、尿常规（24小时尿蛋白/肌酐比值），以及免疫学检查，如补体(C3和C4)、免疫球蛋白、抗核抗体（抗双链DNA(ds-DNA) 抗体）等。
此外，蝶友们还可根据身体变化，如骨关节、眼部、肝肾部位等存在不适，可增加骨密度、眼科，肝肾功能等相关检查[1]。
复查完拿到检查报告单，可以重点看以下几个重要指标，它们的变化（升高或降低）可能提示你的病情出现了变化！
1、血常规：白细胞升高通常代表感染，过低则可能提示狼疮病情出现活动[2]。
2、尿检：蛋白尿升高一般表示存在肾脏损伤，也可能说明狼疮病情出现进展影响到了肾脏[3]。
3、补体（C3、C4）：狼疮进展会消耗大量补体，因此如果补体低下，尤其是C3低下，常提示有狼疮活动[4]。
4、抗核抗体：抗双链DNA(ds-DNA) 抗体是SLE的标志抗体，可监测病情变化，如果出现大幅度或持续性上升，通常代表狼疮复发或活动可能性大[5]。
值得说明的是，复查结果显示个别指标不太理想，比如白细胞下降，白细胞下降除了提示狼疮活动，也可能是免疫抑制剂的药物治疗反应，或是合并严重感染引起的[2]。
也就是说，以白细胞下降来判断狼疮复发是不严谨的，还要看是否同时有其它指标异常，如血红蛋白和血小板减少、尿蛋白增加、补体下降或者抗双链(ds)DNA抗体持续上升等。
如果只有白细胞或者尿蛋白指标异常，身体没有明显不适，其他指标无异常，可以暂时密切关注，但建议不用过于焦虑，放宽心坚持用药治疗。如果指标持续变化，一直上升或者下降并且身体有明显不适，建议及时入院诊疗。
疑问3：复查频率是怎样的？
复查不是心血来潮，不是什么时候有空就什么时候去复查，疾病稳定期、疾病活动期或病情出现复发，复查频率是不一样的。
根据权威指南《中国系统性红斑狼疮诊疗指南（2020年版）》建议[1]：
对处于疾病活动期的SLE患者，建议至少每1个月评估1次疾病活动度；
对处于疾病稳定期的SLE患者，建议每3~6个月评估1次疾病活动度；
如果病情出现复发，应按活动性期处理，应至少每1个月进行一次疾病活动度评估，直至疾病稳定。
上述内容是官方给出的复查频率建议，但如果出现特殊情况，蝶友们要懂得“灵活变通”复查时间。
平时多关注自己的身体变化，有什么不舒服的地方，比如新发皮疹、视觉障碍、头痛、易疲劳、脱发加重、关节疼痛、发热等临床表现都能提示SLE的活动[6]，尽管没到要求复查的时间，也要告知医生或就诊检查。
疑问4：免疫八项是什么？
有蝶友提问：复查时医生开了免疫八项检查，为什么要做这个检查呢？
免疫八项包括乙肝五项（即：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体），以及针对丙肝抗体、梅毒抗体和艾滋病抗体的三项检查[7]。
免疫八项检查的意义在于，了解患者自身是否存在病毒感染或感染进展情况，蝶友们也可以清楚了解自己是否存在传染病。
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病都属于病毒感染性疾病。红斑狼疮患者需长期使用激素或者免疫抑制剂维持治疗，尤其是免疫抑制剂会影响患者免疫功能，导致免疫性下降，发生细菌、病毒、真菌和原虫感染的风险增加[8]，可能会增加这些传染病的发病风险。
因此，对于患系统性红斑狼疮伴严重活动性感染并接受免疫抑制剂的患者[8]，如果医生要求大家必须要做免疫八项检查，建议配合医生就好。
结语：
“狼”很狡猾，有时病情出现变化（复发了）不会很快地在我们身上反应出来，所以定期的复查就显得至关重要。
但在复查时要注意，个别指标异常如白细胞减少、尿蛋白增加等，虽然提示患者可能处于疾病活动状态，但单一指标不能全面反映病情，需要结合其他检查一起，才能更加准确、有效地判断狼疮病情的活动。
总之还是那句话，大家对复查要保持积极态度，时常与医生见个面，做复查，避免狼疮“翻脸”，如同机器需要定期保养，才能尽早发现问题并及时改正！
