8家药企，进入第五批医保重点监控名单

转自：医药代表

今日，福建省药械联合采购中心、福建省医疗保障基金中心公布了第五批医保重点监控药品和重点关注药品清单。

大咪简单给小伙伴们介绍一下，福建省的这份清单始于 2019 年，动态管理，最初设定是原则上每半年调整一次，后来基本是每年初发布新的一批，在省平台上，重点监控的药品是“黄色”标识，重点关注的药品是“蓝色”标识。

重点监控清单

清单是根据 2019 年 3 月 28 日福建省医保局发布《福建省医疗保障局关于加强医保重点监控药品管理的通知》（闽医保〔2019〕24号）文件精神所制定，其中重要的是“重点监控清单”，一般是全省销售排名靠前、异常增长迹象或者属于辅助用药等。

按照文件，具有下列情形的药品纳入重点监控药品评估范围：

1. 月均发货金额超过 500 万元的药品（按全省数据统计，下同）；

2. 月均发货金额排名前 20 名的药品；

3. 月均发货金额超过 200 万，且环比增长 30% 以上的药品；

4. 非疾病治疗必需、临床疗效证据不充分、未获得权威疾病诊疗指南推荐或未纳入临床路径表单、不具备药物经济学优势的药品；

5. 通过履约监测、医保稽核监管、举报投诉发现存在销售、使用异常的药品；

6. 需要纳入重点监控的其他药品。

接下来看下今天公布的福建省第五批医保重点监控药品，有 8 家药企的 7 个品种列入清单，具体如下：

纳入重点监控清单的药品采购使用一旦确认有异常情形，就会约谈企业督促整改，对相关医院也会进行通报，对月发货金额超过 500 万元的，责成生产企业从次月起按照原福建省医疗保障管理委员会办公室《关于开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购工作的通知》（闽医保办〔2017〕16号）规定调低挂网价，并相应调整最高销售限价及医保支付标准,调低的挂网价不再回调。

严重的还会暂停货款支付、暂停挂网、撤销挂网等。

重点关注清单

纳入“重点关注清单”的药品，是还没具有“重点监控清单”的上述情形，但需要关注，有苗头及时提醒，或者约谈相关医师、医院，一旦有异常采购，下一次就会列入“重点监控清单”了。

下面也附一下今天公布的福建省第五批重点关注药品清单：

虽然“重点关注清单”仅仅是处于一个很轻的关注、提醒层面，但如果有异常采购使用，很容易在下一批升级进入将“重点监控清单”，所以还是值得企业加以重视的。