转自：大参林医药服务
饱胀感、上腹不适、上腹痛
反酸嗳气、消化不良
俗语讲十人九胃病！
真不怎么夸张…
慢性胃炎是我国人群
最常见的消化系统疾病，
目前我国基于内镜诊断的慢性胃炎
患病率接近90%
且患病率会随着年龄的增长而增加，
还可逐渐进展为胃黏膜和
肠化生等更为严重的状态！
01
慢性胃炎的病因
幽门螺杆菌感染
Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。Hp主要经口传播，我国成人的感染率在40%-70%之间。约70%-90%的慢性胃炎患者有Hp感染，可以直接或间接地损伤胃黏膜或诱发炎症反应。
Hp感染者几乎均会发展成为慢性活动性胃炎，部分患者会进一步发展为胃黏膜萎缩和（或）肠化生。
胆汁反流
是慢性胃炎相对常见的原因。
其他因素
酗酒、长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、阿司匹林等药物也是慢性胃炎相对常见原因。可与Hp感染协同作用而引起或加重胃黏膜慢性炎症。
流行病学调查显示，高盐饮食和缺乏新鲜蔬菜、水果与胃黏膜萎缩、肠化生的发生密切相关。
02
慢性胃炎到胃癌 警惕两种状态
Correa等人最早提出肠型胃癌（占胃癌80%以上）的发生模式为：
正常胃黏膜→慢性炎症→萎缩性胃炎→肠化生→上皮内瘤变→胃癌。
胃黏膜萎缩和肠化生，统称为CAG，是进展为胃腺癌最常见的胃黏膜状态，属于癌前状态；
胃上皮内瘤变（GIN）属于癌前病变，二者均有发生胃癌的风险。
其中，GIN包括胃低级别上皮内瘤变（LGIN）和高级别上皮内瘤变（HGIN），部分HGIN的生物学行为与早期胃癌相似，通常也被归为早期胃癌。
03
不同阶段，如何正确应对
1
慢性胃炎
1、存在幽门螺杆菌感染的患者应进行根除治疗并常规复查，评估根除的治疗效果；
2、伴有胆汁反流的患者可遵医嘱服用一些胃黏膜保护剂，以及促胃肠动力药、抑酸药物；
3、保持健康的饮食和生活方式；
4、有腹痛、嗳气等症状的患者，可结合自身的症状选用合适的治疗药物。
2
癌前状态和癌前病变
存在幽门螺杆菌感染的患者均应进行根除治疗并常规复查，评估根除的治疗效果。
胃黏膜的癌前状态和癌前病变均应行内镜检查确认胃黏膜状态。
胃黏膜萎缩和肠化生及边界不清的低级别上皮内瘤变（LGIN）应进行必要的药物治疗，如胃粘膜保护剂、叶酸、中成药等；边界清晰的LGIN，可考虑内镜微创治疗；
高级别上皮内瘤变（HGIN）首选内镜黏膜切除术（ESD）。
还应进行密切的监测及随访工作：
1、轻中度CAG建议每3年复查胃镜；
2、重度CAG建议每1-2年复查胃镜；
3、LGIN边界不清建议每年复查胃镜；
4、LGIN边界清晰建议每6个月复查胃镜。
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