转自：复星医药
作为国家发展的源动力，青少年身心健康问题受到社会各界的广泛关注。近年来，青少年脊柱侧弯由于其“高发”、“早发”的特点，越来越受到家长的重视。全国多地医疗卫生主管及相关部门已经将青少年脊柱侧弯防控工作列入未来三年的工作重点。
11月7日，广东省深圳市第二人民医院脊柱外科颜滨主任与复旦大学附属儿科医院骨科王达辉主任受上海报业集团邀请，做客“海上名医”会客厅，就社会大众关注的青少年脊柱健康问题接受了主持人的采访，多家媒体进行了同步转播。
01
什么是脊柱侧弯?
正常人站立时前后位观察，双肩平行等高且身体笔直是正常姿态，如果脊柱向左或右侧弯曲角度达到10度即为脊柱侧弯。
脊柱侧弯是专业疾病，单纯靠家长发现比较困难。比如发现双肩明显不等高、剃刀背、腰凹两侧弧线不对称等问题，就要引起重视。一旦通过专业筛查发现姿态异常但没有到需要就医的程度，家长无需过度焦虑；如果发现疑似侧弯就要到医院交给专业的医生进行检测。
02
守护青少年脊梁
青少年脊柱侧弯的高发与高危害性已经引起各地政府的重视，近年来国家和各地政府陆续颁发了相关的政策通知：
2020年深圳市教育局与卫健委发布了《关于开展中小学生脊柱侧弯筛查》的通知；
2021年国家卫健委发布了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，提出了将脊柱弯曲异常筛查项目纳入每学年或者新生入学体检；
浙江省人民政府办公厅印发的2023年工作报告重点责任分解中提到“为300万名义务教育阶段学生进行正脊筛查”；
2023年上海市政府办公室发布的”加强公共卫生体系建设三年行动计划”中提到”加强开展儿童脊柱侧弯筛查试点工作”等等。
对于国家和各地政府颁发的相关政策，两位专家给予了专业解读并根据就医院所在的区域进行了具体举措的说明和经验分享。
颜滨主任建议如果青少年脊柱侧弯早期能够发现，则会对治疗起到事半功倍的效果。2013年开始，深圳市在有关部门的支持下对在校学生进行脊柱筛查工作，仅在2022年筛查人次就达到170万。深圳市政府着力于建立完善的脊柱健康体系，做到“医校结合”、“医体结合”，对在校老师和学生家长进行培训，使得青少年能够得到实时监控并对有问题的青少年患者进行最及时、专业的治疗。经过多方努力，深圳市整体青少年脊柱侧弯情况得到了显著改善。
在谈到上海市相关政策时，王达辉主任表示，上海市政府在拿到各区的精准数据后，对青少年脊柱侧弯防控进行布局，各级医院从三甲、专科、二级、社区等积极行动起来，对百姓进行有效的科普，如推广保健操，物理和形体的治疗等一系列的举措标准化实行，争取3-5年的时间，覆盖到上海上百万的青少年人口。同时，在基础防治外，进行创新的研究和多种多样的尝试，包括“预警”机制、“医教结合”的项目等，让创新体系更有效、更规范。
03
青少年脊柱检查新技术
目前经典传承的“亚当实验”观察背部和旋转测量尺方法，可进行脊柱侧弯阴性或阳性的判断并提供弯曲度的基础数据。目前正与高校合作进行研究的光学和物理学检查方式，具有低成本、无辐射的特点，但尚需要验证其灵敏度和科学性。三维B超扫描脊柱和基因监测，也是前沿的新技术，但也处于摸索阶段，暂时无法成为明确标准。
随着科学技术的发展，检查和治疗的手段正在不断更新迭代。如深圳二院上线的脊柱自查小程序，准确率达到90%以上。另外，脊柱影像检查的金标准为X射线，但脊柱疾病需要频繁随访检查的特点。
目前深圳二院正在使用的EOS全身骨骼三维建模成像系统，能够通过三维重建算法对骨骼系统进行三维建模，使骨骼系统在尺寸和体积上以1:1真实比例无失真呈现，从而精确测量计算脊柱和骨盆参数、下肢长度和角度以及其他临床相关参数，帮助分析脊柱畸形负重状态下的三维情况，为脊柱侧弯等骨科疾病的临床治疗提供巨大帮助。其低剂量的特点也排除了青少年检查中对辐射安全的顾虑，满足青少年患者频繁随访的需求。
通过与两位专家的交流，我们可以更清晰的认识到，面对青少年脊柱侧弯，我们应该建立科学防治体系、重视预防。未来，随着低辐射的影像检查、人工智能、3D打印等技术应用于脊柱侧弯临床的检查和治疗，以及脊柱侧弯进展程度和舒适治疗领域的革新，必将为青少年脊柱侧弯患者带来福音。关注青少年脊柱健康、从关注疾病知识科普做起、从提高对疾病的认识做起，一旦发现问题，科学、精准的进行检查与治疗，才能有效解决问题，让广大青少年健康、快乐的成长。
