转自：药时空
生命如此珍贵，但有一种疾病，能在发病后24小时内夺去人的生命。儿童是这种传染病的高危人群，年龄越小发病风险越高，同时预后可能更差。这种传染病叫流行性脑脊髓膜炎，简称“流脑“。
最近，流脑主题宣传片——《如果…没有如果》在第二届全国预防接种科普大赛中获得视频类一等奖，使已被大众忽视的严重传染病——流脑，重新进入媒体和公众的视线。让我们一起认识这个凶残的传染病吧！
一、认识流脑
流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（Nm）引起的急性化脓性脑膜炎。两个关键词带你了解流脑的凶险：
急凶残：如果不治疗，多数流脑患者会在发病24-48小时内死亡，最快6小时内可死亡1。即使采用抗生素治疗，病死率仍高达10%~15%2。而且，10%~20%的幸存者会发生听力丧失、神经损伤或肢体残缺等严重的后遗症2。因此，流脑是所有儿童疫苗可预防的传染病中，发病最急、死亡率最高、致残率最高的，堪称“急凶残”之最。
小月龄为高发和高病死人群：≤5岁儿童流脑发病率较高，1岁以内儿童发病率最高，年龄越小发病风险越高，预后越差，且流脑早期临床表现不典型，婴幼儿极少出现典型临床表现，尤其以小婴儿多表现为发热、哭闹、拒食、易激惹等，不易判断，误诊率高达87.8%1,3。
二、 中国流脑菌群流行特征及小月龄儿童防护现状
疫苗是预防流脑最有效的措施，流脑菌群流行特征和儿童防护现状对疫苗免疫策略的优化具有重要意义1。
菌群多元化，W群、Y群呈增加趋势：近年来我国流脑病例血清群呈多元化趋势，W135群、Y群病例呈增加趋势；而在我国健康人群中流脑W135群和Y群抗体水平较低，保护性抗体的比例远低于75%，存在暴发流行的隐患4,5。
我国免规苗无法为6月龄内婴幼儿提供及时保护：我国免疫规划脑膜炎球菌疫苗目前均为多糖疫苗，且需要满6月龄后方可接种，6月龄以内婴儿无法获得及时保护1。
脑膜炎的病理图示（图源：网络）
三、 最新《中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识（2023年版）》对流脑疫苗接种的建议
基于我国流脑菌群流行特征及流脑疫苗接种现状，最新《中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识（2023年版）》对流脑疫苗接种提出以下三个建议：
1.接种应尽早：应尽早接种，建议任何种类的脑膜炎球菌疫苗基础免疫最好在≤24月龄前完成1。
2.应覆盖更多的血清群：我国当前的免疫规划流脑疫苗是A+C群的二价疫苗，尚未覆盖W、Y等血清群，新流行血清群的出现可使原有的疫苗失去免疫保护效力，需考虑优化疫苗免疫预防策略1。
3.2岁以下婴幼儿应优先考虑结合疫苗：对于＜2岁儿童，多糖结合疫苗免疫原性及持久性均优于多糖疫苗。除A群脑膜炎球菌多糖疫苗外，不建议<2岁儿童接种任何其脑膜炎球菌多糖疫苗1。
四、四价流脑结合疫苗助力流脑疫苗免疫策略的优化
2022年6月，国内首个自研四价流脑结合疫苗（MPCV-ACYW135）在中国上市，用于预防3月龄至3周岁（47月龄）儿童因A群、C群、W135群和Y群感染Nm引起的流脑。
作为我国首个且唯一覆盖A、C、W135、Y四种血清群的流脑结合疫苗，助力升级现有流脑疫苗免疫策略，扩充高发病年龄组的致病血清覆盖，填补了国内尚无四价流脑结合疫苗的空白6。MPCV-ACYW135疫苗预防流脑的优势包括1,7：
1.更早保护：3月龄婴儿可接种首针MPCV-ACYW135，为6月龄以内婴儿提供及时保护；
2.覆盖更广：MPCV-ACYW135覆盖A群、C群、Y群、W135群4种血清群保护，是我国2岁以下婴幼儿预防Y群和W135群流脑的唯一选择；
3.保护更持久、更安全：MPCV-ACYW135使用的CRM197载体蛋白无需化学解毒，结构均一，稳定性好，更易于与多糖结合，从而产生更安全、免疫原性更佳的多糖结合疫苗。同时，还可避免单一载体过度使用，降低免疫干扰风险，给婴幼儿更持久且安全的保护。
结 语
流脑危害不容忽视，接种安全有效的疫苗是控制流脑的理想措施。为呼吁更多的人关注包括流脑在内的脑膜炎，每年10月5日被定义为世界脑膜炎日，普及流脑预防常识，使公众提升对流脑疾病危害的认知，呼吁有条件的家长尽早给宝宝接种多价流脑疫苗，小年龄接种多糖结合疫苗的预防效果更为可靠、更为全面。
参考文献
1. 中华预防医学会. 中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识 [J] . 中华预防医学杂志,2023,24 (2): 90-101.
2.JAFRI RZ,et al.Global epidemiology of invasive meningococcal disease[J].Popul Health Metr,2013,11(1):17．
3. 张岩, 宋立志, 刘桂芳, 等. 2007—2016年济南市流行性脑脊髓膜炎实验室确诊病例的流行病学和临床特征分析 [J] . 中华预防医学杂志,2019,53 (2): 169-173.
4. 李军宏，李艺星，吴丹，等． 中国 2006－2014 年流行性脑脊髓膜炎病例菌群分布特征及变迁趋势［J］． 中国疫苗和免疫，2015，21(5): 481-485．
5. 李军宏，吴丹，温宁，等． 2015－2019 年中国流行性脑脊髓膜炎血清群分布特征［J］． 中国疫苗和免疫，2020，26(3):241-244.
6.https://baijiahao.baidu.com/sid=1720475089041404665&wfr=spider&for=pc.
7.ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（CRM197载体）说明书.
