转自：新康界
2023年医保目录调整规则持续优化，调整工作有条不紊的进行中。
日前，国家医保局公布2023版国家医保目录预计于12月初公布今年目录调整结果，从明年1月1日起执行新版目录。月初已公布了通过形式审查的申报药品名单，包括 224 个目录外药品、164 个目录内药品在内，共计 388 个药品通过了形式审查。
2022年版的医保药品目录新增了111种药品，涉及肿瘤、免疫、罕见病、抗感染等多个治疗领域，91种药品以谈判准入的方式新增进入目录，协议期内的医保谈判药品合计达到346种，已于2023年3月1日正式实施。
值得注意的是，2023年3-8月这半年，346 个协议期内谈判药品累计报销1.23亿人次，医保基金支出491.7亿元，平均实际报销比例为69.7%。叠加降价和医保报销双重因素，3-8月的半年时间，346种谈判药品已为患者减负1097亿元。
仅仅半年时间，346种谈判药物就已经支出491.7亿元，其中哪些药物贡献举足轻重的力量呢？预计哪些药品进入新医保目录后有望加速放量呢？
01
谈判药物中多个独家品种增长很劲
中成药方面，血必净注射液是天津红日药业的独家品种，被批准可用于新型冠状病毒肺炎重型、危重型的全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭。2019年已进入国家医保，是续约品种。中康开思数据库显示，2023上半年的等级医院市场中，血必净注射液就已达到8亿左右规模，同比大涨87%，如果下半年继续这增长势头，有望刷新过往的最高成绩记录。
中成药续约品种还包括康莱特注射液，是浙江康莱特药业有限公司独家研发具有自主知识产权的抗癌中药，指南中提出应用于肝癌、肺癌、胰腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌等。中康开思数据库显示，2023上半年的等级医院市场中，康莱特注射液就达到11亿左右规模，同比上涨68%。
扬子江独家品种蓝芩口服液，具有清热解毒、利咽消肿的功效。用于急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干、咽部灼热。中康开思数据库显示，2023上半年的等级医院和零售市场，蓝芩口服液就已经约17个亿，零售渠道持续发力，同比上涨32%。
降糖胰岛素中，诺和诺德的德谷门冬双胰岛素注射液（诺和佳）在医保目录限用于其他胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者。中康开思数据库显示，2023上半年的等级医院，德谷门冬双胰岛素注射液就已经达到近7个亿的规模，同比上涨101%，增速非凡！
赛诺菲的度普利尤单抗注射液在医保目录限用于对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎患者。中康开思数据库显示，2023上半年的等级医院，度普利尤单抗注射液就已经达到近9个亿的规模，同比上涨98%。
罗氏的帕妥珠单抗注射液去年谈判新增适应症为联合曲妥珠单抗和多西他赛联用于尚未接受抗HER2治疗或化疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者。中康开思数据库显示，2023上半年的等级医院，帕妥珠单抗注射液就已经达到近19个亿的规模，同比上涨23%。
阿斯利康的布地格福吸入气雾剂主要适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的维持治疗。中康开思数据库显示，2023上半年的等级医院，布地格福吸入气雾剂就已经达到近5个亿的规模，同比上涨105%。
02
“临门一脚”医保目录，加速放量
艾普拉唑钠注射液为丽珠集团独家品种的药物，今年以新适应症申请调整医保支付范围的药品，新适应症于今年上半年获批，为预防重症患者应激性溃疡出血，拓宽了目标患者人群。中康开思数据库显示，2023上半年的等级医院，艾普拉唑钠注射液就已经达到近10个亿的规模，同比上涨51%，如果新适应症的再次成功纳入医保，这个品种将继续迎来新的爆发期。
百济神州的PD-(L)1替雷利珠单抗（百泽安），今年有2个新增的适应症申请调整医保支付范围。中康开思数据库显示，2023上半年的等级医院，百泽安已达到16个亿的规模，同比上涨61%，预计新适应症的再次成功纳入，会坐稳国内PD-(L)1第一的宝座，加速放量。新适应症为：
（1）替雷利珠单抗联合氟尿嘧啶类和铂类化疗药一线治疗PD-L1高表达的局部晚期不可切除的或转移性胃或胃食管结合部腺癌患者。
（2）替雷利珠单抗联合紫杉醇和铂类药物或含氟尿嘧啶类和铂类药物一线治疗不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞状细胞癌患者。
当红炸子鸡的CAR-T领域也有望加入医保大家庭。本次通过医保初步形式审查的两款CAR-T产品——阿基仑赛（复星凯特）和瑞基奥仑赛（药明巨诺），都于2021年获批上市。国内的售价分别是120万元/针和116万元/针。
而复星凯特的阿基仑赛注射液今年属于医保谈判二进宫。其2021年也通过了医保局初步形式审查，但最终并未进入医保目录谈判环节。2023年二次“进宫”，这款品种成功降价进入医保放量的概率有多少呢？
