转自：翔宇医疗
Pilon一词由法国学者EtienneDestot于1991年提出，用来形容胫骨远端到距骨之间的解剖结构。
Pilon骨折是胫骨远端的粉碎性骨折，是由于纵向的轴负荷使距骨冲击胫骨远端关节面而造成，骨皮质碎片、干骺端的软骨与软组织碎片被冲击力压迫在一起。
Pilon骨折后肿胀疼痛需重视
Pilon骨折常表现为胫骨干骺端压缩、关节面粉碎，因胫骨远端软组织薄弱，受伤后患者容易出现软组织肿胀，甚至出现张力性水泡，致使等候手术的时间较长，延长患者卧床时间，易出现下肢深静脉血栓形成，增加手术难度以及手术风险，术后难以估算的并发症较多，处理起来相当棘手。
Pilon骨折发生后的24-72h为肿胀高峰期，等待手术期间由于患肢制动及骨折导致的肢体疼痛明显，肢体不能进行正常活动，局部血液循环迅速降至缓慢，肢体肿胀更为明显，严重影响患者的生活质量，因此Pilon骨折后肿胀疼痛是众多骨科医生要面对的难题。
Pilon骨折后如何康复干预？
临床通过低温冲击疗法可减轻Pilon骨折后早期肿胀，在Pilon骨折治疗的过程中配合护理干预，可减少并发症的发生率，加快骨折愈合的康复时间，帮助患者取得良好的预后结果。
本研究对Pilon骨折患者运用低温冲击疗法联合整体护理干预，现报告如下。
01
一般资料
选取2021年3月-2022年3月某医院骨二科收治的符合 Pilon 骨折诊断标准的患者60例作为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组30例。
02
康复方法
对照组采用常规护理方法，患肢予软枕垫高，告知患肢冰袋冷敷的作用、用法，冰袋冷敷每天4次，每次30min。对患者进行用药指导及体位指导，对其进行饮食护理及环境护理。
观察组予以低温冲击疗法联合整体护理干预。低温冲击疗法：患者在Pilon骨折后24h内进行低温冲击疗法，在围绕骨折部周围肿胀处进行喷射。
- 操作要求及方法 -
①向患者详细介绍低温冲击疗法对骨折后消肿的重要性、具体方法、治疗时间、不良反应等。②统一由经过培训合格的理疗师进行操作，将气体喷射枪置于距离骨折端区域6~8cm处，从远心端到近心端顺序喷射CO2气体3~5次（以皮肤表面上均匀喷一层薄薄的白霜为准，患者感觉清凉舒适即可，避免喷洒过厚引起冻伤）。骨折端周围皮肤肿胀的部位也要进行喷射。③由远心端向近心端沿着邻近的淋巴回流走向进行喷射。④骨折端区域治疗时间30s内，骨折部周边肿胀处治疗时间15s内，沿淋巴回流走向15s内。
每次总喷射时间约为1min，每4h治疗1次，每天4次。共治疗5d。
03
研究结果
护理干预5d后，两组患者患肢肿胀程度、肿胀值均降低，但观察组均低于对照组；两组患者VAS评分均降低，但观察组低于对照组；观察组患者的平均住院天数短于对照组；观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，低温冲击疗法联合整体护理干预可减轻Pilon骨折患者软组织的肿胀和疼痛程度，提高患者对骨折康复护理的深刻认识，减少了并发症发生率，加快了手术进程，缩短住院天数，减轻患者的经济压力。
低温冲击技术
便携式低温冲击镇痛仪XY-DWCJ-I
低温冲击镇痛仪采用神经性低温刺激技术，通过喷枪喷射出高压（5bar）超低温（-78℃）的CO₂，直接作用于治疗部位，干冰迅速升华带走大量的热，迅速降温（30s内，32℃降至4℃以下），使渗出液被再吸收并通过静脉和淋巴系统移除，达到辅助治疗和缓解疼痛、肿胀的目的。
参考文献：
余小冬,位春巍,林小永.低温冲击疗法联合整体护理对围手术期Pilon骨析患者的干预效果[J].护理实践与研究,2023,20(15):2290-2294.
