转自：翔宇医疗
颈椎病是一种常见病、多发病。
据《颈椎病诊治与康复指南2019》，我国颈椎病患病率约为3.8%-17.6%。中国医疗保健国际交流促进会颈腰疾病防治专业委员会调查显示，20-40岁的青壮年颈椎病患病率高达59.1%。《柳叶刀》上发表的一篇研究显示，所有疾病类型中，颈椎疼痛给中国人带来的健康寿命损失，从1990年的第21位上升到2017年的第9位。
其中，神经根型颈椎病又是颈椎病中较为常见的，约占颈椎病的60%，多见于中年人。
01
神经根型颈椎病的发病原因及症状
你了解吗？
本病的主要机制是局部神经受到压迫，从而导致人体产生相应的继发性病理改变。究其原因，往往是由于颈部肌肉痉挛，逐渐发生颈椎间盘退变甚至产生颈椎骨质增生，诱发了与相应脊神经根分布区感觉、运动功能及神经反射障碍为主的临床表现。
临床症状以颈肩臂疼痛、麻木，颈后有压痛并有放射痛为主，如治疗不当会导致反复发作，严重影响患者的生活质量。患者经常自觉颈部生硬同时伴有局部疼痛，相应神经支配的手臂及手指感觉障碍、麻木。
02
冲击波疗法在神经根型颈椎病
的应用研究
结合“扳机点”及中医理论
中医理论看来，神经根型颈椎病属于中医“痹症”范畴，气血运行障碍及经络阻滞是神经根型颈椎病的主要发病机制，即中医理论的“不通则痛”。
扳机点是指骨骼肌受到刺激后导致结节处产生的敏感小点，往往伴随局部高度变化，触诊按压时可发现高张力的肌带，按压力度增加后可发现疼痛结节，并引发带有强烈酸胀痛感觉或出现远端牵涉性疼痛。
发散式冲击波是利用声波经反射后集中成高能量的冲击波，是一种机械波，具有声学、光学和力学的某些性质，近年来在临床上逐步得到了推广，成为一种治疗疼痛的新手段。
以“扳机点”为基础，并对比中医经络和腧穴学说，行发散式冲击波疗法（ES-WT）作用于颈椎病，对经络实施治疗可恢复气血津液的运行，通经活络，达到“通则不痛”的目的；对“扳机点”进行作用可以使局部扳机点的疼痛得到缓解。
冲击波疗法相关研究
选取某医院2015年3月-2018年3月符合标准的45例病患作为研究对象，按随机数字表分别进入两组。
对照组患者实施发散式冲击波循经取穴治疗。颈肩背部、头部疼痛以督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经之经络巡行路线，沿经络方向治疗。依颈椎病引起上肢部疼痛放射方向不同，分别选取手阳明大肠经、手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、手少阴心经。将耦合剂涂抹在经穴上，分别从频率10~15Hz，压力0.10~0.25 mJ/mm²（根据患者耐受情况及局部情况，逐渐增加），沿着患者经络方向，每次冲击波次数为5000，4d1次，共治疗5次。
治疗组患者使用与对照组相同设备及相同治疗人员在扳机点进行应用。跟患者沟通并使患者放松后，在筋膜与骨骼附着处、肌肉与筋膜移行处、肌腹中间、肌肉或者筋膜与骨骼的摩擦处，医者在患者的局部以手指按压及通过查体及治疗过程中医患沟通来定位寻找敏感压痛点、张力高峰区以确定局部痛点（2~6个），将耦合剂涂抹在扳机点和经穴上，频率5~10Hz，每一个痛点200~300次，治疗压力0.18~0.25 mJ/mm²（根据患者耐受情况及局部情况，逐渐增加），4d1次，共5次，其余治疗及频率均同对照组。
为避免对气道和脊髓产生刺激，探头方向避免正对脊髓和气道，如患者感觉咽部不适立即变换方向即可缓解。
2组患者末次治疗后及末次治疗后4周VAS评分均较治疗前降低，且治疗组低于对照组；而CASCS评分均较治疗前升高，且治疗组高于对照组。
综上，冲击波疗法结合“扳机点”、“循经取穴”理论治疗神经根型颈椎病，能提高治疗作用，缓解疼痛，且易于推广。
03
体外冲击波治疗仪
发散式体外冲击波治疗仪：利用压缩气体产生的能量驱动手柄内的子弹体，使子弹体以脉冲方式撞击治疗头，再将脉冲声波转换为能量波进入人体组织，覆盖整个疼痛区域，直接作用于激痛点及其周围组织。
压电式冲击波治疗仪：全部压电晶体共同振动一起发出冲击波，经椭球体的收集，使全部能量聚焦于治疗部位。所有的冲击波能量在球心附近会聚，在较高的能量及其诱发的空化的破坏下作用到病灶区域等。
参考文献：
[1]陈颖璞,张晓峰,史达等.冲击波疗法结合“扳机点”“循经取穴”理论治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2019,28(34):3811-3813+3842.
