转自：翔宇医疗
如何康复？
物理因子
功能性电刺激
脑卒中患者大多伴有不同程度的功能障碍，上肢运动功能障碍以其发病率高、预后差以及并发症多等特点，一直是脑卒中后功能障碍康复治疗的难点。
目前针对脑卒中后上肢运动功能障碍的治疗方法有对称性上肢训练、强制性运动疗法、神经肌肉促进技术、运动想象疗法、功能性电刺激、镜像疗法、虚拟现实技术、肌电生物反馈疗法等，且均被证明有一定的作用。
但脑卒中早期患者处于软瘫期，而现阶段临床上针对早期脑卒中患者的康复治疗以被动治疗为主，患者无法主动参与康复训练，继而导致肩关节半脱位、上肢水肿、疼痛等一系列并发症，从而严重影响患者上肢运动功能以及日常生活活动能力（ADL）的恢复。
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01
镜像疗法联合功能性电刺激
的应用研究
镜像疗法是基于镜像神经元理论的一种治疗方法，近些年越来越广泛地被应用于脑卒中后上肢运动功能障碍的康复治疗中。而助力电刺激是由传统肌电生物反馈疗法发展而来的，其能够根据患者运动的肌电信号强弱给予一个动态的电刺激补偿，从而使患者能够在辅助下实现部分功能性活动，属于功能性电刺激的范畴。
早期脑卒中患者功能状态较差，尽管镜像训练能激活其相应的中枢神经，但其外周运动常受限制，不利于建立一个完整的运动通路，所以就需要联合助力电刺激应用到早期脑卒中患者的康复治疗中。
临床研究
选取2018年6月-2019年6月在某医院住院的早期脑卒中患者40例为研究对象。
两组均进行常规康复训练，训练内容包括基于神经发育学的运动疗法、作业治疗、言语及认知功能训练、理疗以及中医传统治疗等。
对照组在常规康复训练的基础上增加镜像疗法。
试验组在常规康复训练的基础上增加镜像疗法联合助力电刺激，刺激部位为患侧肱三头肌、旋后肌群以及伸腕肌群，根据患者耐受阈（电流0~35mA）调整刺激强度。两组均训练1次/d，每周训练5d，共训练4周。
研究结果显示：单纯的镜像疗法与镜像疗法联合助力电刺激均有助于早期脑卒中患者上肢运动功能及ADL的恢复，且镜像疗法联合助力电刺激的作用优于单纯的镜像疗法。
本研究采用助力电刺激来辅助患者的镜像治疗，解决了早期脑卒中患者肢体运动不充分的问题，有助于输入正确的运动感觉反馈，促进神经传导通路的激活，从而加速患者上肢运动功能及ADL的恢复。
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02
生物反馈助力电刺激仪
生物反馈助力电刺激仪通过患者肢体的体表电极，采集患者微弱信号，经过滤波处理提取患者自主肌电及肌力强度表达的信号，根据肌电反馈大小同步输出相同强度的电刺激。
生物反馈助力电刺激仪具有一种检测、四种治疗模式，目前在康复科、神经内科、神经外科、骨科、运动医学科、妇产科、儿科等众多科室均有应用，且广受好评。
一种检测+四种治疗模式
肌电检测模式：表面肌电检测，显示肌电活动，客观量化。
功能电刺激模式：根据临床需求定制个性化治疗方案，实现患者瘫痪肢体运动功能的早期运动。
触发电刺激模式：患者用力收缩肌肉，产生的肌电信号达到阈值时，刺激仪会产生电刺激。
助力电刺激模式：可在主动力量缺乏时给予电刺激助力，帮助患者重建功能动作。
镜像电刺激模式：通过健肢运动，带动患肢做相同运动。根据健侧肌电信号，同步刺激患侧，激发患肢产生功能动作，实现健侧带动患侧进行自主训练。
△生物反馈助力电刺激仪应用场景
参考文献：
[1]徐胜,李万庭,季盼盼.镜像疗法联合助力电刺激对早期脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2020, 28(8):5.DOI:10.3969/j.issn.1008-5971.2020.08.017.
