转自：科美诊断
胃癌的危害与筛查意义
胃癌(Gastric Cancer)是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。根据2020年中国最新数据，胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三。全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%。我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已经是进展期，总体5年生存率不足50%。
胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了外科手术，5年生存率仍低于 30%，而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果。我国发现的胃癌约80%属于进展期，我国早期胃癌的诊治率远低于日本(71.5%)和韩国(64.6%)。
临床上难以发现早期胃癌，多数早期胃癌患者无症状，因此他们不会去医院就诊。即使部分患者有症状，由于症状缺乏特异性( 即与其他胃病症状相似)，也易被忽略。因此等到患者就医时，多数已是进展期胃癌，故只有对无症状者进行筛查才能有效提高早期胃癌检出率。筛查可发现早期胃癌，提高早期胃癌的检出，进而降低死亡率。
胃癌的早筛
早筛对象
有胃癌家族史或年龄≥40岁且符合下列任意一条者：
● 胃癌高发地区人群;
● 幽门螺旋杆菌感染者;
● 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
● 胃癌患者一级亲属;
● 存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等) 。
早筛方法
●血清PG检测: 我国胃癌筛查采用PGⅠ浓度≤70μg/L且PGⅠ/PGⅡ≤3.0作为胃癌高危人群标准。
●血清学筛查指标组合：鉴于绝大多数胃癌发生于或将发生于具有这些危险因素的个体中，因此在血清学筛查阳性者中更易发现胃癌。
●上消化道钡餐：X 线餐检查可能发现胃部病变，但敏感性及特异性不高，已被内镜检查取代，不推荐使用 X 线消化道钡餐进行胃癌筛查。
●胃镜内镜筛查: 内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准，但胃镜检查依赖设备和内镜医师资源，检查费用相对较高、具有一定痛苦，患者接受度较差，即便对于日本等发达国家而言，尚未能实现用内镜进行大规模胃癌筛查。
PGⅠ、PGⅡ 项目在胃癌筛查中的重要作用
PG是胃蛋白酶的无活性前体。根据生物化学和免疫活性特征，PG 可分为PGI和PGII两种亚型。PGI主要由胃体和胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌，而PGII除了由胃底腺分泌外，胃窦幽门腺和近端十二指肠Brunner腺也可以分泌。PG是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标，可被称为“血清学活检”。当胃黏膜发生萎缩时，血清PGI和(或)PGR(PGI与PGII比值)水平降低。将PGI≤70.0 ng/mL，且PGⅠ/ PGⅡ比值≤3.0作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，具有良好的筛查效果，是胃癌血清学筛查的重要组成部分。
治疗后随访策略
筛查发现胃癌治疗术后，随访/检测的主要目的是发现尚可接受潜在根治为目的治疗的转移复发，更早发现肿瘤复发或第二原发胃癌，并及时干预处理，可以提高患者的总生存，改善生活质量。
LiCA® 胃癌早筛及诊疗检测项目
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检测采用纳米级反应微球颗粒，比表面积大，避免空间位阻效应，均匀悬浮于溶液中，检测灵敏度高（10-18mol/L)、稳定性好；均相的反应体系，检测过程全程免洗免分离，摒弃了洗涤带来的误差，仪器运行稳定、检测速度快、结果精准，降低隐形耗材成本，环境友好、经济效益高；激光激发，有机分子传递能量，不易受其它因素的干扰，三级信号放大，使得检测系统具有更高灵敏度和高特异性。
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LiCA® 肿瘤标志物系列 | ||
1 | 癌胚抗原 | CEA |
2 | 甲胎蛋白 | AFP |
3 | 糖类抗原50 | CA50 |
4 | 肿瘤相关抗原125 | CA125 |
5 | 癌抗原15-3 | CA15-3 |
6 | 糖类抗原19-9 | CA19-9 |
7 | 糖类抗原242 | CA242 |
8 | 癌抗原72-4 | CA72-4 |
9 | 铁蛋白 | Fer |
10 | 鳞状上皮细胞癌抗原 | SCC |
11 | 细胞角蛋白19片段 | Cyfra21-1 |
12 | 人附睾蛋白4 | HE4 |
13 | 胃蛋白酶原Ⅰ | PG I |
14 | 胃蛋白酶原Ⅱ | PG II |
15 | 游离前列腺特异性抗原 | FPSA |
16 | 总前列腺特异性抗原 | PSA |
17 | 神经元特异性烯醇化酶 | NSE |
18 | 胃泌素释放肽前体 | proGRP |
参考文献
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