转自：一度医药
据世界卫生组织（WHO）数据显示，每年有300万人死于有害使用酒精，是20-39岁主要死亡因素，约占总死亡的13.5%，年轻人饮酒造成死亡的主要原因，如交通事故、自残、自杀、人际暴力/他杀等。
那40岁以上的人群呢？可否每天“小酌怡情”呢？
去年7月份，《柳叶刀》（The Lancet）发表一项全球疾病负担（GBD）的最新分析，年轻人比老年人面临更高的酒精消费健康风险。但对于40岁以上的成年人，少量酒精消费可以带来一些健康益处，如降低罹患心血管疾病、中风和糖尿病的风险。
轻度/中度饮酒降低罹患痴呆风险
今年2月，又一研究发现，适量饮酒的另一好处。JAMA Network Open上最新发表的涵盖超393万人的全国回顾性队列研究显示：在40岁以上的人群中，与持续不饮酒相比，轻度至中度的饮酒可以降低痴呆风险，但重度饮酒则会增加痴呆症的发病率！
doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.54771
过量饮酒被《柳叶刀》（The Lancet）列为痴呆可改变的12个风险因素之一（除此之外，还包括：缺乏身体活动、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、教育较少、低社会接触、听力障碍、抑郁症、创伤性脑损伤、空气污染），特别对于男性，酒精是早发性痴呆的一个重要危险因素。喝酒防痴呆，还是越喝越呆，重点控制每日饮酒量，轻度和中度饮酒量怎么定义？
该研究共纳入40岁及以上人群，样本量为3933382人，并根据过去12个月内酒精消费频率和纯酒精量来计算每日酒精摄入量，将参与者酒精消费水平分为无（每天0g纯酒精）、轻度（＜每天15g纯酒精）、中度（每天15-29.9g纯酒精）和重度（≥30g纯酒精）。
·啤酒，酒精度数为3.5%
·红酒，酒精度数为13%
·白酒或威士忌，酒精度数为40%
按照上面公式计算，轻度酒精摄入量，15g纯酒精≈一瓶啤酒（536ml）≈一杯红酒（144mL）≈一两白酒（47ml），中度酒精摄入量是它的两倍，每日在轻度和中度的饮酒量内是安全的。可以降低罹患痴呆的风险，超过则有增加痴呆风险，或其他危害。
该研究中，在平均6.3年的随访中，累积记录了100,282例（2.5%）全因性痴呆、79,982例（2%）阿尔茨海默症和11,085例血管性痴呆症（0.3%）患者。
数据分析得出结论：
► 与持续不饮酒者相比，持续轻度或中度饮酒者患全因性痴呆的风险显著降低，分别降低21%（HR=0.79; 95%Cl, 0.77-0.81）和17%（HR=0.83; 95%Cl, 0.79-0.88）；
► 与持续不饮酒者相比，持续大量饮酒患者全因性痴呆的风险增高8%（HR=1.08; 95%Cl, 1.03-1.12）：
► 在阿尔茨海默症和血管性痴呆症中也观察到与全因性痴呆类似的模式。
全因性痴呆与酒精消费量之间的关联
戒酒会增加痴呆风险！
过量饮酒有害健康，很多人会选择戒酒，或逐渐减少饮酒量，饮酒量降低了，对罹患痴呆的风险又会是怎样的影响？在2009年至2021年两年的监测中，研究者将饮酒的变化分为：① 持续不饮酒；② 戒酒者（停止饮酒）；③ 减少者（饮酒水平减少但未戒酒）；④ 维持者（保持相同的饮用水平）；⑤ 增加者（饮酒量增加）。
数据分析得出结论：
► 戒酒者，与饮酒量相同的维持者作为参照组时，任何饮酒者戒酒罹患全因性痴呆的风险都更高；
► 增加者，与饮酒量相同的维持者作为参照组时，从轻度增加到中度，罹患全因性痴呆增加9%（HR=1.09; 95%Cl, 1.03-1.15），从轻度增加到重度，罹患全因性痴呆增加37%（HR=1.37; 95%Cl, 1.27-1.47），从中度增加到重度，罹患全因性痴呆增加16%（HR=1.16; 95%Cl, 1.07-1.25）；
► 轻度增加者，与饮酒量相同的维持者作为参照组时，不饮酒者开始轻度饮酒后，罹患全因性痴呆风险降低7%（HR=0.93; 95%Cl, 0.90-0.96）、罹患阿尔茨海默症风险降低8%（HR=0.92; 95%Cl, 0.89-0.95），任何水平的饮酒量；
► 减少者，与饮酒量相同的维持者作为参照组时，从重度饮酒减少到中度饮酒后，罹患全因性痴呆风险降低8%（HR=0.92; 95%Cl, 0.86-0.99）、罹患阿尔茨海默症风险降低12%（HR=0.88; 95%Cl, 0.81-0.95）；
全因性痴呆与饮酒量变化的关联
《长安三万里》李白说“人生得意须尽欢，莫使金樽空对月”，年轻气盛的青年人不建议喝酒，但40岁以上的中年人，每天小酌1-2两白酒或者两瓶啤酒，不仅可以预防老年痴呆，还可以降低心血管相关疾病，提高生活质量，何乐而不为呢？重度饮酒者（每天饮酒量超过2瓶啤酒/2两白酒）适当减少饮酒量，也是可以降低老年痴呆的患病率。
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参考资料：
1.Jeon KH, Han K, Jeong SM, Park J, Yoo JE, Yoo J, Lee J, Kim S, Shin DW. Changes in Alcohol Consumption and Risk of Dementia in a Nationwide Cohort in South Korea. JAMA Netw Open. 2023 Feb 1;6(2):e2254771. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.54771. PMID: 36745453.
2.GBD 2020 Alcohol Collaborators. Population-level risks of alcohol consumption by amount, geography, age, sex, and year: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2020. Lancet. 2022 Jul 16;400(10347):185-235. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00847-9. Erratum in: Lancet. 2022 Jul 19;: PMID: 35843246; PMCID: PMC9289789.
3.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/alcohol
作者：Trin
主编：小宝
