转自：健之佳健康药房
糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的慢性并发症之一。
根据国际上有关数据，糖尿病人群中糖肾的发病率为20%~50%。
由于糖友身体长期处于高血糖状态，肾小球持续高负荷，这种过劳状态会使肾变得肥大、硬化，进而导致各种功能异常。
除了高血糖外，某些遗传因素以及血压、血脂控制不良也会对糖尿病肾病的发生、发展起到推动作用。
因此，有糖尿病肾病或肾衰竭家族史、血糖长期控制不佳、代谢指标不达标、病程10年以上的糖友尤要当心糖肾。
临床上，肾病引起贫血是极常见的情况
糖肾患者并发贫血有两大特点：贫血发生更早、患病率更高；贫血程度更重、纠正更难。
肾性贫血的基本原理是促红细胞生成素的缺乏。
通俗来讲，肾功能减退会造成人体内促红素分泌减少，而促红素就像一个“传令兵”，如果无法及时将造血命令下达到骨髓这个“造血工厂”中，长此以往就会导致贫血。
不过，对于糖友来说，除共性原因外，糖肾造成的贫血还有以下个性化原因。
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肾小管病变
高血糖更易损伤肾小管和间质，因此糖友会更早出现肾小管间质纤维化，导致促红素生成相对更少。
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促红素丢失
出现肾损伤后，尿液中的滤过膜一旦破损，促红素会与尿蛋白一同随着尿液丢失。因此，尿蛋白高的糖友要注意筛查贫血。
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微炎症状态
由于高糖血液是细菌和真菌良好的生长环境，不少糖友体内都存在微炎症状态，甚至是明确的感染，如糖尿病足。
而炎症状态会在糖友体内产生促红素抵抗，即对促红素的反应下降，糖肾患者也就更易发生贫血。
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降糖药物影响
一些治疗糖尿病的药物，对贫血是有影响的。长期吃二甲双胍会影响维生素B12的代谢，而维生素B12是除铁和叶酸以外的重要造血原料之一。
贫血了，有什么症状呢?
神经系统
头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中，这些为贫血的常见症状。
皮肤黏膜
苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。
定期筛查，及时发现
不少糖肾患者都存在贫血问题。但由于症状不明显、筛查不到位等多因素，能及时发现贫血问题的糖友较少。
建议所有糖肾患者初次就诊时，都要进行一次贫血筛查。
糖肾患者肾功能1~2期时，如有疲乏、头晕等症状时，要做贫血评估；
肾功能进展到3期时每3个月应该评估1次；
肾功能进一步恶化直到终末期肾病应每个月评估。
如果发现糖肾患者合并贫血，应首先明确病因，根据患者个体情况调整方案。
糖尿病患者如何预防贫血
1、控制血糖
血糖控制良好的患者发展成糖尿病肾病的风险会显著降低，降低糖尿病肾病风险可以显著减少贫血的风险。
2、定期检查
定期去医院对血液进行监测，即便只是轻度的贫血，也要尽早展开积极地治疗。
一个很普遍的认识误区就是，轻微贫血除了让人感到疲劳，不会引起什么严重的健康问题。
我们要知道，轻微的贫血也会对全身各器官产生深远的影响。
3、饮食要科学
部分糖尿病患者在疾病控制过程中会陷入误区，过分限制饮食摄入，从而导致一些营养素摄入不足。
如果铁摄入不足，就容易导致缺铁性贫血。
控制饮食和营养不冲突，一定要制定合理的饮食计划。
补充各种各样的营养元素，尤其是铁元素、维生素B族和叶酸，这样才能预防贫血。
4、调整治疗方案
如果是降糖药物导致的贫血，就要在医生的指导和建议下更改治疗方案，调整用药。
千万不要擅自调整用药，因为有的时候不是治疗药物导致的贫血。
如果擅自的更换治疗药物，会导致血糖波动，会产生其他严重后果，得不偿失。
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