转自：振德医疗
随着静脉置管的广泛应用，相关并发症如导管相关性血流感染 (CRBSI)、导管堵塞等已成为人们日益关注的重点，导管维护不当会将患者置于并发症的风险之中。预充式导管冲洗器，一种无针化、预充生理盐水的导管冲洗装置，作为一种安全有效的冲管封管解决方案，不仅可以降低感染、回血发生率，减少堵管风险，延长置管时间，还可以节省医护人员冲封管时间，降低针刺伤发生率，从而节省医疗费用，具有良好的临床应用价值和经济性。
1、 预充式导管冲洗器封管可降低CRBSI、堵管等发生率，延长置管时间
CRBSI是院内获得性感染的主要原因之一，国内报道CRBSI感染率为7%-32%，CRBSI可以增加患者死亡率，延长住院时间，增加医疗费用。预充式导管冲洗器是无针化的一次性生理盐水冲管封管器材，无需自行配置冲洗液，终端灭菌灌装，无菌水平是手工配置的1000倍，有效降低感染风险。一项Meta分析研究显示采取预充式导管冲洗器冲封管，可使CRBSI发生率降低77%¹。
冲、封管是导管维护的关键环节，对维持导管通畅，减少并发症的发生率起到重要作用。预充式导管冲洗器具有独特胶塞防回血设计，避免血液逆流至导管腔内引起堵管，有研究数据显示预充式导管冲洗器可显著降低堵管发生率62%(P<0.001)，平均延长置管时间0.51天¹。
目前指南已明确指出：应用预充式导管冲洗器进行冲管、封管有助于降低CRBSI的发生、减少导管堵塞²。
2、 预充式导管冲洗器封管可减少冲、封管操作时间，并降低针刺伤发生率
预充式导管冲洗器无需提前配制冲洗液，操作流程上时间也大大缩短，螺口设计无针连接，避免针刺伤，改进了日常护理工作流程，有效提高医护人员的工作效率。发表在静脉治疗权威杂志《Journal of Infusion Nursing》的研究以直接的数字结果显示，使用预冲式导管冲洗器相比手工配液冲管，节省了护理人员的时间（120秒 vs 169秒），平均单次冲管节约49秒³；我国也有相关的研究数据显示预冲式导管冲洗器可节省医护人员冲封管时间，外周静脉置管可节约1.87分钟，中心静脉置管可节约0.44分钟，针刺伤发生率减少79%¹。
3、 预充式导管冲洗器能够节省医疗费用
有研究者参照卫生经济学模型，假设留置针每月3000支，留置时间3天，每天冲管封管各一次，那么使用预冲式导管冲洗器总成本可节约208,454元。如考虑降低CRBSI节约的成本，将再额外节约638,640元。预充式导管冲洗器通过节约患者并发症治疗成本使临床患者获益，节约医护人员针刺伤检查治疗成本及时间成本使医护人员获益，具有较好的临床应用价值和经济性⁴。
因倍思预充式导管冲洗器使用方法：
查验耗材
检查包装有无破损，锥头帽有无脱落，产品是否在有效期内；
打开包装
打开耗材包装，取出导管冲洗器;
功能开启
不要拧开锥头帽，向上推动芯杆，以释放活塞和外套之间的阻力，听见“咔嗒”声后即停止；
打开锥头帽
无菌操作旋转拧掉锥头帽，注意不可触及锥头帽内侧及冲洗器鲁尔锥头；垂直向上手持冲洗器排出气体；
冲管封管
将导管冲洗器与接头、阀门或无针系统连接，按照相关原则及留置导管生产厂家的推荐意见进行脉冲式冲管，连接输液器/注射器实施治疗或正压手法封管；
处置丢弃
按照相关原则，丢弃使用过的导管冲洗器及其任何未被使用的剩余溶液，不要重复使用。
参考文献：
1. 田磊,周挺,马爱霞等.预充式导管冲洗器临床效果Meta分析.中国护理管理. 2017;17(11):1545-1555.
2. 中心静脉导管冲管及封管共识专家组. 中心静脉导管冲管及封管专家共识. 中华急诊医学杂志. 2022;31(4):6.
3. Keogh S, Marsh N,Higgins N, et al. A time and motion study of peripheral venous catheter flushing practice using manually prepared and prefilled flush syringes. J Infus Nurs. 2014;37(2):96-101.
4. 马爱霞,付露阳,田磊. 预充式导管冲洗器临床效果及经济学分析. 中国药物经济学; 2018;13(01):16-20.
