转自：春立在线
【患者信息】患者男，44岁。
【主诉】因“左肩关节疼痛、活动受限5年余，加重4月余”,收住我科。
【现病史】“患者自诉5年多来无明显诱因出现来左肩部疼痛，疼痛为持续性胀痛，关节活动时明显，关节活动受限，休息后可有所缓解，疼痛发作时在外诊所打针、服药[具体不详],但左肩部疼痛进行性加重，4月前再次出现左肩疼痛，较前加重，夜间会痛醒，关节活动受限加重。在外服药等治疗无效，为进一步诊治今日来我院就诊，门诊以"左肱骨头坏死"收住院。病程中无畏寒、发热、盗汗、消瘦等；无气促、胸闷、胸痛；起病以来，患者精神、饮食可，大小便未见异常，体重无明显改变。”
【术前查体】左肩关节无明显红肿，左肩部肌肉较右侧萎缩，左肩关节前侧、外侧、后侧触压痛，结节间沟处压痛，左肩关节活动受限，活动时有骨摩擦感，左肩关节活动度约：外展0-90°、前屈0-90°，后伸0-5°，左肩关节内外旋活动受限，NEER征[+] ，Hawkins征[+] Speed试验[+] ，Jobe试验[+] ，lift-off试验阳性，双上肢远端血循环及感觉可，四肢肌力、肌张力正常。
【入院诊断】类风湿性关节炎。
术前查体
术后片
主任简介
李伟
李伟，男，骨科副主任医师，毕业于昆明医学院临床医学系本科，从事骨科工作20余年。曾在上海市第六人民医院骨科、西安红会医院关节病院进修学习，擅长髋、膝、肩、肘、踝关节疾病的诊治，擅长全身各关节人工关节置换、翻修及各类保髋、保膝手术。州内率先开展膝关节单髁、反式肩关节置换手术，任中国医师协会会员，中华医学会会员，云南省医师协会运动医学分会委员，红河州医学会骨科分会会员，红河州医学会运动医疗分会委员。在国内核心期刊等专业杂志发表论文多篇。
孙自力
孙自力，男，副主任医师，关节外科主任。2000年7月毕业于大理医学院临床医学系本科。毕业后一直从事骨科专业。曾在成都军区昆明总医院骨关节科、北京中日友好医院骨关节科、西安红会医院膝关节科、新疆医科大学第一附属医院骨关节科等国内多家知名医院骨关节科进修学习，师从丁晶、史振才、马建兵、曹力等国内知名教授。对髋膝关节疾病的诊治、人工髋膝关节术后翻修的诊治，特别是股骨头坏死的诊治有先进的理论知识及丰富的临床经验。每年主刀完成近两百例人工关节置换及翻修手术。对保髋保膝手术、微创人工髋关节置换手术及人工髋膝关节初次置换与翻修手术有较丰富的临床经验。现任中国白求恩基金会康复医学会委员、云南省康复医学会加速康复骨科专业委员会第一届常务委员、云南省医学会运动医疗分会委员、云南省医师协会运动医疗分会委员、云南省医学会骨科学分会委员。在《临床骨科杂志》等国内核心期刊等专业杂志发表论文十余篇。
