转自：健帆生物
血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗的主要方法之一，血管通路的建立是患者进行透析治疗的前提和必备条件。
随着透析患者逐年增多、透析龄延长、老龄化等原因，血透人群中中心静脉导管的使用率逐渐增多，且随年龄增高导管比例增加。
中心静脉导管作为部分维持性血液透析患者的“生命线”，在带管过程中可能存在导管脱落、出血、感染等并发症。为减少并发症的发生，除在血液透析室进行规范化操作外，患者的自我维护也非常重要。
中心静脉导管日常护理
日常生活中，肾友需要做好以下几点：
1
做好个人卫生
注意保持日常卫生，定期更换衣物，保持导管周围皮肤清洁、干燥。如需淋浴，一定要将留置导管及皮肤出口处用无菌敷料密封，以免淋湿后导致感染。
2
每日自我观察
监测体温变化，观察中心静脉导管处有无疼痛肿胀、发红发热及敷料有无渗血、污染等。导管管夹、肝素帽需维持关闭状态，勿自行开关调整。
3
定期更换敷料
一般情况下每周换药3次，保持导管口纱布清洁干燥。如有大量出汗、纱布污染及渗血等情况，应及时换药，以防感染。
4
禁止无关操作
中心静脉导管仅用于血液透析治疗，不可用于抽血、输液、输血等相关操作，以免增加导管堵塞、感染的风险。如去其他医院或其他科室就诊，需告知医务人员。
5
妥善固定导管
妥善固定和保护导管，避免牵拉导致导管滑脱。颈内静脉置管的肾友，穿脱衣服时，动作幅度不要太大，动作不要过猛，防止牵拉、触动导管或拔出导管。推荐选择宽松无领或前扣式上衣，避免套头式衣服。
6
注意加强营养
调整饮食结构，补充蛋白质和能量，以改善营养状况，降低感染的发生率。注意降低饮食中钠、钾、磷等元素摄入，可适量多吃新鲜的蔬菜和水果，预防便秘。
7
适当运动锻炼
在病情允许的情况下，可适当进行体育锻炼或日常家务劳动，以增强体质。注意活动时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。
发生下列情况，请及时到医院就诊：
1、体温升高，导管留置处出现红、肿、热、痛等感染症状；
2、中心静脉导管留置处缝线脱落；
3、导管口渗血，压迫后仍出血不止；
4、中心静脉导管脱出或明显感到导管外露部分延长，切忌自行塞入，应立即局部压迫固定，并到医院就诊。
中心静脉导管的通畅是保证血液透析治疗的前提，保持导管的血流通畅需要医、护、患三方的共同努力，要积极参与，做好导管的日常护理，守护好生命线。
参考文献：1、中国医院协会血液净化中心分会血管通路工作组.中国血液透析用血管通路专家共识(第2版).中国血液净化.2019,18(6):365-380.
2、门海燕,苏春燕.血液透析中心静脉导管相关血流感染研究进展.护士进修杂志.2020,35(12)：1116-1120.3、张俊华.同质化管理对血液透析患者中心静脉导管的影响.中华养生保健.2022,40(17):110-112.
