转自：和佳医疗
2023年5月，邢台市第九医院肿瘤内科一区团队成功为一名46岁结肠癌术后肝转移的患者进行了放射性粒子植入治疗。
放射性粒子植入，从内而外“引爆”肿瘤
2020年11月，患者因腹痛1个月到邢台市第九医院就诊，完善相关检查后，诊断考虑为结肠癌，接受降结肠癌根治术，病理显示为结肠中分化腺癌，癌组织浸出浆膜层并累及周围脂肪组织（T4a）。患者术后恢复良好，后续接受6个周期XELOX方案化疗。
2021年11月，患者复查腹部CT提示肝右叶转移瘤，进行了超声引导下肝转移瘤穿刺活检及射频消融术，病理结果提示为转移性腺癌，组织来源符合胃肠道组织；免疫组化结果：MLH1(+)、MSH2(+)、MSH6(+)、PMS2局灶(+)、CDX2(+)、CK7(-)、CK20(+)、Her-2(2+)、CK19(+)、Ki-67阳性指数约40%。
1个月后，患者复查肝脏MRI提示肝右叶异常信号，结合病史，考虑为转移瘤射频消融术后遗留问题。2022年5月，患者复查肝脏MRI提示病灶局部较前增大。患者拒绝进一步到上级医院行肿瘤消融治疗，经家属与医生商议，后续采取化疗联合抗血管靶向治疗，期间肝脏MRI检查显示病灶稳定。
2023年4月，患者复查肝脏MRI显示病灶较前（2023年2月）增大。为了进一步控制患者病情，邢台市第九医院肿瘤内科一区团队会诊后，决定对她实施放射性粒子植入治疗。2023年5月，患者接受了CT引导下肝恶性肿瘤放射性粒子植入治疗，术后恢复良好。
放射性粒子植入治疗
放射性粒子植入术属于近程放疗，通常在超声或CT引导下进行，主要将125I粒子由细针直接穿刺至肿瘤并植入内部，通过其放射特性摧毁肿瘤。其优点在于125I粒子的射程较短、局部剂量高，便于把射线控制在肿瘤灶内，从而减少了射线对正常组织的损伤[1]。
放射性粒子植入治疗
在转移性肝癌治疗中具有独特作用
肝脏是恶性肿瘤最常见的转移部位之一，近年来，转移性肝癌的发病率呈明显上升趋势，甚至远远超过原发性肝癌[1]。随着技术的发展和应用的普及，微创介入治疗在转移性肝癌的治疗中发挥了越来越重要的作用。
放射性粒子植入治疗凭借125I粒子对肿瘤细胞的持续杀伤作用，有效地控制了肿瘤的进展，且具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，已成为肝癌常用的治疗方式之一。除了单独应用外，放射性粒子植入治疗还可联合其他治疗方式发挥出更大的优势。射频消融是肝癌最常用的局部治疗方法之一，放射性粒子植入治疗与其联合，可在肿瘤安全消融病灶范围不足的基础上辅以放射杀伤作用，扩大肿瘤坏死范围，提高肿瘤局部控制率[2]。放射性粒子植入治疗与消融治疗的联合应用，起到了取长补短的效果，能有效地控制残留病灶和改善预后，在转移性肝癌的治疗中发挥了独特的作用。
邢台市第九医院前身是巨鹿县医院，是集医疗、教学、科研、预防保健、养老、康复和急诊急救为一体的国家三级综合医院。肿瘤内科一区成立于2004年，是邢台地区县级医院成立最早的集医疗、教学、科研、肿瘤预防于一体的肿瘤专业科室，开展了化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、微创治疗、深部热疗、毫米波治疗等治疗，尤其在晚期患者的姑息治疗、恶性胸腹水治疗及癌痛规范化诊疗等方面积累了丰富的临床经验。
目前科室配备有和佳放射性粒子治疗计划系统、体外高频热疗机、毫米波治疗仪等系列设备，可开展放射性粒子植入治疗、肿瘤消融治疗、热疗、毫米波治疗等肿瘤综合治疗技术，帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。
参考文献
[1]郑繁荣，蒋圣军，周翔. 转移性肝癌的微创治疗新进展[J]. 微创医学，2022,17（4）：408-414.
[2]吴发宗，纪建松，应希慧等. 射频消融联合放射性125I粒子植入治疗多结节型原发性肝癌疗效分析[J]. 中华医学杂志，2016，96（9）：693-696.
