颈椎前路固定那点事
转自:春立在线
颈椎前路减压融合术(ADF)是治疗颈椎疾病的经典术式,经历了半个多世纪的应用,临床疗效显著,具有创伤小、出血少、并发症少等优点。与后路手术相比,前路手术可以直接解除来自脊髓前方的压迫因素,如退变的椎间盘组织、椎体后缘骨赘、肥厚或骨化的后纵韧带以及增生的钩椎关节等;椎间隙植骨可有效恢复椎间隙高度、维持颈椎的生理曲度、重建病变节段的稳定性,符合颈椎的病理生理特点,一直是治疗颈椎疾患的主流术式。ADF主要包括颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术(ACDF)、颈椎前路椎体次全体切除减压植骨融合术(ACCF),以及就此衍生出的ACDF+ACCF“混合式”减压技术,其中ACDF和ACCF是基础。
ACDF的手术适应证:1.通过椎间盘切除获得充分神经减压的颈椎病;2.部分类型的颈椎脱位或后凸畸形;3.肿瘤(椎体原发性肿瘤或者转移瘤);4.椎体或椎间盘感染性疾病;5.局限性后纵韧带骨化(OPLL)等。ACDF的手术禁忌证:1.已经气管切开;2.颈椎后方压迫(黄韧带肥厚);3.颈椎前部软组织感染;4.其他不适宜颈椎前路手术的情况。
ACCF的手术适应证:1.椎间盘切除不能获得充分脊髓减压的颈椎病,如局灶性OPLL、椎体后缘巨大骨赘、局部椎管狭窄;2.椎体病变,如肿瘤或其他病变;3.某些颈椎脱位或后凸畸形。
简而言之:ACDF只切除间盘,不破坏椎体;ACCFI不仅切除间盘而且要切除部分椎体,这下您应该理解这两种手术的差别了吧!这两个手术方式是颈椎前路常用的手术方式,依据病情选择,在我们中心的日常手术中能做ACDF的手术尽量不做ACCF,手术尽量保护椎体原有结构,就好比我们装修房子一定要保护承重墙一个道理。
下面介绍一下前路固定的板-----颈椎前路IIIA板、颈椎融合器
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