转自：MedPeer
主要收获：
●他克莫司可能是有前途的银屑病或特应性皮炎患者谁也有心血管危险因素。
●在皮肤科适应症方面，口服抗生素仅用于银屑病的治疗。
根据一项研究，与全身钙调神经磷酸酶抑制剂标准环孢素相比，他克莫司有望治疗多种皮肤病，而关于环孢素的文献是有限的。
贝勒医学院皮肤科的Annie Dai医学博士和Soo Jung Kim医学博士写道：“全身性钙调磷酸酶抑制剂（CNIs），环孢素，他克莫司和voclosporin是器官移植中常用的免疫抑制药物。”“CNIs的主要免疫调节机制是抑制白细胞介素-2和破坏T细胞活化。
他克莫司对于面临合并症的皮肤病患者有希望。
根据这项研究，虽然环孢霉素在1997年被 FDA 批准用于治疗严重的银屑病，但他克莫司和伏洛霉素更新，具有“增强的效力和相对更有利的副作用”。目前，还没有批准的皮肤科用途，或研究使用，他克莫司和武索孢菌素系统。
在这项研究中，Dai 和 Kim 检查了已发表的关于他克莫司和伏洛霉素的文献，以讨论可能的皮肤适应症监测指南。
他克莫司
1994年，美国食品药品监督管理局批准他克莫司作为预防肝移植排斥反应的环孢霉素替代品。研究表明，与环孢菌素相比，他克莫司在抑制T细胞活化方面的有效性高出100倍，并可能降低高危患者患心血管疾病的风险。
因此，研究人员发现，他克莫司可能更适合银屑病或异位性皮肤炎患者，他们也有心血管危险因素。研究还报告说，他克莫司可用于短期治疗，同时过渡到长期治疗。
根据这项研究，他克莫司还比环孢素有更好的肠道吸收性，因此对于坏疽性脓皮症和大肠激躁症患者以及肠道白塞病患者来说，它是一种很有前途的替代疗法。
环孢素
Voclosporin于二零二一年获FDA批准用于治疗活动性狼疮性肾炎。根据该研究，与环孢菌素相比，voclosporin可以以较低的剂量使用，但由于其代谢产物谱，将产生类似的结果。
研究人员认为，在所有的 CNI 中，环孢素的安全性最好；然而，还需要进一步的研究来证实这一假设。
目前还在研究环孢素在 COVID-19阳性肾移植中的潜在抗病毒作用。
在皮肤科适应症中，声孔蛋白仅用于治疗银屑病。一项2期和一项3期试验证实，声孔蛋白可降低银屑病的严重程度；然而，该药物并不优于环孢菌素。
根据这项研究，与voclosporin相关的不良事件最常见的包括胃肠道不适，头痛和感染。
建议
虽然这两种药物显示出对皮肤科适应症的希望，作者建议皮肤科医生应该继续谨慎处方这些药物，限制其使用少于1年。
Dai 和 Lee 写道: “需要更多的研究来适当确定他克莫司和武索菌素在标签外皮肤病学应用中的疗效，并制定临床指南。”。
