转自：老百姓大药房集团
颈动脉，主要负责为大脑输送血液和营养，更是监测全身血管的“窗口”——一旦出现颈动脉粥样硬化斑块，就说明全身血管都在逐渐变硬了，心梗、脑梗的风险也会随之增加。
当体检报告上出现“颈动脉斑块”的诊断时，一想到可能导致中风，难免有点坐立不安~那么什么是颈动脉斑块？该如何判断斑块的风险性?如何进行治疗呢？
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什么是颈动脉斑块？
颈动脉斑块是动脉粥样硬化在颈动脉的表现。动脉粥样硬化是指动脉壁内脂肪逐渐聚集，同时合并有钙类物质的沉积，导致动脉血管局部增厚、变硬。
斑块就像水管中的油脂和食物残渣，导致水管狭窄和水流缓慢，严重时可能堵塞水管。
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如何知晓斑块的风险性？
颈动脉是给大脑供血的主要血管，供应约80%-90%的脑血流量。
如果颈动脉斑块较小，颈动脉狭窄<50%，患者可能不会出现明显临床症状。但如果颈动脉狭窄超过50%，患者可能出现脑供血不足的相关症状。
除此之外，当斑块不稳定、破裂时，会形成血栓堵塞血管或血栓脱落。若斑块随着血流堵塞脑部，容易引起脑卒中，即中风。
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以血管壁回声作为参照，颈动脉斑块可分为“低回声”、“等回声”、“强回声”及“混合回声”斑块。
“强回声”或“等回声”是稳定斑块（硬斑块），这种斑块一般通过不断长大的方式造成血管狭窄、堵塞，影响大脑供血。若检查出斑块还小，需要定期观察并控制其它基础病就可以了。
“混合回声”是混合性斑块，处于稳定斑块和不稳定斑块之间，需要用药物控制，若偏大则需手术治疗。
“低回声”是不稳定斑块（软斑块），它很容易破裂继发血栓，一旦血栓堵塞颈动脉，或脱落后随血流进入颅内动脉，就会影响大脑供血，诱发脑卒中，所以查出后需积极遵医嘱治疗。
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颈动脉斑块如何治疗？
颈动脉斑块的治疗包括改善生活方式、药物治疗和手术治疗三个方面，需要根据斑块严重程度、斑块形成的危险因素、全身情况等综合考虑选择治疗方案。
1、改善生活方式
颈动脉斑块的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症等，因此健康的生活方式主要包括合理膳食，适当运动、控制体重，戒烟和限制饮酒等，减少高血压、高脂血症等心血管危险因素。
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2、药物治疗
抗血小板治疗、降压治疗和他汀类药物治疗为三大基石。
1）抗血小板治疗
颈动脉中度及以上狭窄者，均推荐抗血小板治疗，常用药物为阿司匹林，阿司匹林不耐受者，可选用氯吡格雷、吲哚布芬等。
2）降压治疗
高血压是脑卒中最主要的危险因素，降压治疗能有效降低卒中风险。
普通患者血压控制目标为 < 140/90 mmHg，合并糖尿病者应将血压进一步降低至 < 130/80 mmHg；高同型半胱氨酸血症者可适量补充叶酸。
各类降压药物都可使用，CCB（地平类）对预防卒中有一定优势。
3）他汀类药物治疗
对于颈动脉不稳定斑块或斑块伴狭窄 50% 以上者，无论是否有缺血性脑卒中及血脂异常，均建议使用他汀类药物治疗，控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）< 1.8 mmol/L；
当他汀类药物单药治疗不能达标时，可联用依折麦布等其他降脂药物。当患者为高甘油三脂血症时，可考虑给予烟酸类或者贝特类降脂药。
3、手术治疗
对于颈动脉狭窄程度较重、有脑缺血发作症状的人群，可能需要开展手术治疗，包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）、颈动脉支架置入术（CAS）等，用以改善大脑的血供状况。
本文经由老百姓大药房
执业药师，主管药师 赵娟审核
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