转自：一心堂
说起肩膀痛，大部分人想到的要么是运动后过度劳损，要么是肩周炎犯了，反正无论如何，我们不太会把肩痛与肺癌联系到一起。那什么样情况的肩痛，我们需要考虑跟肺癌相关？肩痛会跟哪些疾病有关呢？
肩痛与肺癌的关系！
肺癌可能会引起肩痛，特别是这类特殊类型的肺癌--肺上沟癌，常以肩痛为主要症状。
肺上沟癌又称“潘科斯特（Pancoast ）综合征”、“肺尖肿瘤”、“肺尖癌”。肺上沟癌多发生在肺尖部，通常会累及到臂丛神经，所以会引起手臂内侧疼痛或者麻木，如果病情比较严重，还会引起放射性疼痛，比如背部疼痛或者肩部疼痛等。若是侵犯到颈部，交感神经会引起眼睑下垂，有些人会出现颜面无汗或者潮红等不良症状。
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这类疾病也因多表现为剧烈的肩部疼痛，而导致未及时就诊丧失了早期诊断的机会。
出现什么症状应考虑为肺上沟癌？
肩痛特点表现为刚开始仅仅有轻微的酸胀，慢慢发展为疼痛为主，剧烈时呈放电样的疼痛，同时可伴有上肢麻木、乏力，之后可能出现咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状。
肩痛的表现是因为肺上沟癌肿物压迫臂丛神经引起的，肩痛是最早出现的症状，大部分疼痛发生在癌肿所在的同侧肩臂。
但是，肩痛还与很多疾病有关。
有肩痛相关的疾病有哪些？
肩周炎
肩周炎主要是软组织的炎症导致，是肩关节周围的软组织在未知原因下而出现的一种自限性疾病，这种疾病与感染无关，是一种无菌性炎症。
最常见的症状为肩关节疼痛和活动受限。通常好发于50岁左右中老年人。因为是自限性疾病，所以症状一般会随着时间的推移而逐渐缓解。
颈椎病
颈椎病是一种常见的慢性疾病。颈椎病的常见病因有：长期的慢性劳损、椎间盘出现变形等。因为脊髓在椎管里走行，所以常见的压迫部位为脊髓，当压迫到不同部位的脊髓时，可以出现不同部位的功能障碍。
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外伤
当肩部受到暴力冲击，击打之后会出现疼痛的表现。因为肩关节的特殊解剖结构及位置因此主要依靠周围的肌肉来维持稳定，当出现跌倒，扭伤时，容易导致肩部受到损伤。发生部位多在肩上方或外侧方，不仅限于中老年人，任何年龄均可发生。
肩关节骨性关节炎
骨性关节炎是一种退行性病变，发生在肩关节的骨性关节炎就是肩关节骨性关节炎。常见的致病因素有年龄的增长、体重增加、关节由于长期体力劳动所引起的劳损、创伤、关节先天性异常等诸多因素引起的。通常有关节部位的压痛、关节僵硬和肿胀，从而导致活动受限与关节畸形等。
肩手综合征
肩手综合征，是指肩部、腕部和手部在没有感染，外伤，以及其他周围血管病的基础上，出现特发性的疼痛，水肿，活动障碍。肩手综合征可以是原发性疾病，也可由不同因素促发，常见的诱发因素有轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍。
出现这三种肩痛一定要注意！
1、放射性肩痛
包括放射性左肩痛和放射性右肩痛。如果出现放射性左肩痛，要考虑是否存在冠心病心绞痛。心绞痛往往是在体力活动、情绪激动时诱发心前区突发性压痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可表现为憋闷感、压榨感或窒息感。
若出现放射性右肩痛，要考虑是否有胆囊炎、胆石症。胆囊炎或胆石症主要症状是进食油腻食物会出现右上腹疼痛，可以引起牵涉性右肩痛，但是通常不伴有肩部活动障碍。
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2、持续性、撕裂样肩痛
出现持续性、撕裂样疼痛，要警惕心肌梗死的风险，心肌梗死的常见症状是，胸骨后压榨性疼痛，通常伴有濒死感，在休息或服用扩张冠脉的药物得不到明显缓解，心电图常出现ST段改变，需要紧急送医。
3、在服用止痛药物后不缓解的肩痛
一般我们服用止痛药物，如阿司匹林，布洛芬等，可以帮助我们抑制炎症因子的合成，从而起到镇痛的作用。但当我们肩部疼痛与炎症无关时，这种药物起的作用就比较有限。所以当我们服用止痛药物之后，肩痛的症状没有明显改善，我们应该考虑去医院进一步就诊。
