转自：步長制药
第十五届健康中国论坛•脑心同治三十年主题论坛
"现在医学分科越来越细，大部分病人知道该去哪个科室就医，比如脑血管有病去神经科，心绞痛去心血管内外科。实际上病人是一个整体，往往是治了头就忘了心，治了心就忘了头。"5月11日，在人民日报健康客户端主办，步长制药公益支持的第十五届健康中国论坛•脑心同治三十年主题论坛上，中国科学院院士、神经外科医学家赵继宗表示，所谓医学整合，就是想争取做到对高危患者一次诊断清楚，由不同的学科共同商量，给患者制订个体化的精准治疗方案。
5月11日，赵继宗在第十五届健康中国论坛•脑心同治三十年主题论坛上发言。
打破学科壁垒，探索脑心共患病联合诊疗中心
赵继宗院士已在神经外科领域辛勤耕耘近50年，在微创神经外科、脑血管外科和脑认知转化研究方面做了许多开拓性工作。
2019年4月，北京市首个脑心共患病联合诊疗中心在北京天坛医院试运行，同时患有心、脑血管疾病的患者不再需要承受在不同科室间的奔波之苦，在很大程度上减轻了负担。
赵继宗院士回忆，"在临床过程中，一些年龄大、吸烟、高血脂、高血糖的高危人群，同时患有脑血管病、心血管病。如果说单纯看心脏，或单纯看神经，可能就忽略了另一种疾病。基于这种临床问题，我们当初提出了'脑心同治'这个概念。"
2022年9月，赵继宗正在为患者问诊。曹子豪摄
赵继宗院士表示，所谓"同治"，就是共同来商量。"只要是高危病人，经过系统检查，一次性发现脑血管和心血管问题，然后由心内、心外、神内、神外共同处理，给患者一个精准的、个体化的治疗。"
谈及学科融合模式的推广前景，他提到，"如果想把这种模式推动到其他疾病上，从疾病诊疗上来说，主要是观念的转变。此外，还需要从医院管理、科室设置上发力。一旦医院里重视，就能很快能把各个科室协调起来，这需要一个过程。"
目前，脑心同治理论指导临床实践已取得初步效果。赵继宗院士强调，脑心共患病联合诊疗中心组织从门诊到医技的11个科室，实现了多学科诊疗模式。在他的带领下，对需要住院手术或介入心脑血管疾病治疗的患者，每周组织相关科室的专家讨论，提出诊疗方案，采取复合手术的方式，避免多次手术，减少患者痛苦，提高治疗效果。
把脑心同治推向更基层，患者在"家门口"就能向专家求助
这种模式的推广与应用没有止步于北京天坛医院，在医疗条件相对落后的基层医院也渐渐铺开。
四川省广元市第一人民医院赵继宗院士工作站成立5年了。2019年，赵继宗院士前往四川广元，通过"院士工作站"项目，在医疗条件相对落后的基层医院建立自己"工作站"，让患者在"家门口"就能向专家求助。
4月28日，在广元市第一人民医院，赵继宗院士为患者吸痰。广元市第一人民医院微信公众号图
赵继宗院士曾接诊过一名丘脑及脑干胶质瘤伴脑积水的女性患者。患者终日昏昏沉沉，视力、听力断崖式下降，前往四川成都就诊，头颅核磁的检查结果显示丘脑及脑干区有肿瘤样病变。在成都完成室腹腔分流术后，她听不清、看不清的情况愈发严重，嗜睡、行动缓慢的症状也愈发突出。肿瘤横亘在丘脑与脑干之间，当地医院束手无策，只能建议她转诊到北京天坛医院神经外科。
动身前往北京前，这名患者了解到赵继宗院士在广元建立的工作站，驱车到达四川北部，经过4个小时的手术，丘脑及脑干的肿瘤终于被切除了。
观念转变，从"以疾病为中心"到"以病人为中心"
除了提高患者看诊的便利性、可及性，赵继宗院士还计划借工作站的契机将"脑心同治"的理念传递到广元市第一人民医院。
"心脑血管疾病是共患疾病，有时候会'扎堆到来。冠心病患者服用双抗后容易牙龈出血、消化道出血。但脑血管疾病患者最怕的就是各种情况的出血。为了患者的心脏健康考虑，双抗还需不需要继续服用？为了患者的脑部健康着想，药物是不是该停了？这并非一个科室能做的决定。面对这样的病人我们该怎么治？'脑心共治'是我们在临床中总结出的一条经验"。"赵继宗院士说。
神经内科、神经外科、心内科、心外科、介入科等都已具备，开设脑心同治门诊"只欠东风"。听完赵继宗院士的学术报告，广元市第一人民医院的院长、书记共同决定把"脑心同治"的理念在广元落地。为了当地的患者能得到更细致、全面的诊疗，这个在学术界仍然"超前"的概念，很快被这所基层医院吸收采纳。
如今，广元市第一人民医院已建成区域一流的复合手术室，检查造影、介入手术、开心开颅手术全都能在一个手术室内完成。脑卒中绿色通道、胸痛中心等已在多地建立，赵院士相信，只要更多医生理解"脑心同治"的理念，脑心同治门诊就能在全国"遍地开花"。
2022年，赵继宗院士获得了第五届人民名医·特别致敬称号。他笑着说："我就是一个普通大夫。"
"我常对我的学生讲，不要把做医生当成一个职业，而是要当成事业去做，首先是继承下来，其次是在工作生涯中能够往前推动学科发展，这是很关键的。"赵继宗院士说。
