转自：老百姓大药房集团
高血压是一种常见的慢性疾病，也是诱发脑卒中、冠心病等各种心脑血管疾病最主要的危险因素，严重威胁人体健康。一旦确诊高血压就需要采取积极的干预措施，但不少人对高血压的防治存在误区，高血压患者要补钙吗？吃地平类药物的高血压患者能补钙吗？该如何正确补钙？
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高血压患者为什么要补钙？
1、随着年龄增加，人体逐渐进入“负钙平衡”，也就是钙吸收的少、排出的多，进而出现骨量丢失，导致骨质疏松症。
我国50岁以上人群，有20%患有骨质疏松，有50%处于低骨量状态、也就是骨质疏松“预备军”；
到了65岁以上、骨质疏松患病率高达32%。骨质疏松引发的骨质疏松性骨折等多重并发症，严重威胁中老年人群的健康和预期寿命。
2、高钙可以对抗高钠所致的尿钾排泄增加，而钾离子对稳定细胞膜起着重要作用。维持足量的钙摄入，可以抵抗高钠引起的血压升高作用。
3、研究显示，当血清钙处于低水平状态时，人体的甲状旁腺会分泌大量的甲状旁腺素。
甲状旁腺素可激活骨骼肌中破骨细胞的作用，溶解骨骼里的钙，引起骨质疏松;
甲状旁腺素还能使细胞膜对钙离子的通透性增加，促使细胞外液钙流入细胞内，导致血管平滑肌痉挛，引起血管收缩，导致血压增高；
细胞内增加的钙还会和胆固醇结合沉积在血管壁上，使血管壁弹性降低，容易出现动脉硬化。
因此高血压患者在采取常规降压治疗时，还应适当补充钙剂，其目的是为了减少体内某些因缺钙而释放的加压物质。
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吃降压药的高血压患者能补钙吗？
原来补钙对高血压患者这么重要！那为什么降压药又是钙离子拮抗剂呢？这与补钙矛盾吗？服用钙离子拮抗剂的高血压病人能不能补钙？
钙离子拮抗剂也叫钙通道阻滞剂，是高血压治疗中一类非常重要的药物，常见的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，我国约有一半以上的高血压患者在服用。
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钙离子拮抗剂就像忠实的门卫，它与钙离子通道结合后，就阻止了钙离子进入细胞内，从而使血管舒张，阻力减小，血压降低。但它们对血液中钙的含量没有影响，更不会拮抗钙的其它生理作用。
所以，高血压患者服“地平类”药物时，与补充钙剂并不冲突。
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高血压患者该如何补钙？
高血压患者在采取降压治疗时，补充钙剂已成为当前治疗的共识。2020年AACE（美国内分泌医师协会）推荐，钙的总摄入量（饮食+补充剂）每日不超过1500mg是安全的。
1、食物补充
补钙优先选择食补，奶制品是最佳的天然钙片，其次是豆制品、绿叶菜、海产品等。
在正常饮食基础上，每日300ml左右奶制品即可满足正常成人对钙的需求；而老年人则可以通过增加奶量和适当补充钙剂的方法达到推荐量。
2、药物补充
当饮食摄入钙不足时，可以适当选择口服钙剂，这是当前比较经济、方便的钙补充形式，选购钙剂时需重点关注成分表中的元素钙含量。当钙补充量超过每日500毫克时，最好分次服用。
3、晒晒“日光浴”
多多日晒可以促进体内维生素D合成，有利于钙吸收。建议上午11点到下午15点，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15-30分钟、每周2次，充足的维生素D对于强健肌肉、调节心情以及预防某些其他疾病都有一定的作用。
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4、联合心血管用药时需注意
钙剂与噻嗪类利尿药合用时，因增加肾小管对钙的重吸收而可能会发生高钙血症，需要密切监测、调整剂量。
使用地高辛、西地兰等洋地黄类的患者不宜同时服用钙片。
本文经由老百姓大药房
执业药师，主管药师 赵娟审核
老百姓慢病与健康管理中心
