转自：美年大健康集团
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本文由山东临沂慈铭健康体检管理有限公司副主任医师徐丽撰写。
推广和普及有关健康知识，提高全民健康素养水平，进而促进国民健康，每一位医务工作者责无旁贷。4月7日，世界卫生日来临之际，女性朋友，我想和您说：女人如花，花开明媚；女人如水，温柔婉约；女人如诗，旖旎秀丽；女人如画，墨香芬芳。但如花、如水、如诗、如画的前提是必须有一个健康的身体。都说岁月催人老，最是美人殇，然我说，疾病才是美人殇！
您可能还不太了解，生殖道感染是危害我国女性健康的“第一杀手”。据统计，我国每年妇科门诊就诊约7.5亿人次，其中约4亿人次存在生殖道感染[1]。生殖道感染可造成妇女不孕不育、早产、胎膜早破。新发宫颈癌患者超10万人/年[2]，约占全球新发病例总人数的1/5……。
也许您会说：过分了吧，小小的生殖道感染竟有如此危害？不信？那您听我慢慢道来：
什么是生殖道感染？
所谓的生殖道感染是指由细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等病原微生物入侵而导致的生殖道的炎症性疾病的总称，当然也包括诸如淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、支原体、衣原体感染等性传播疾病。
生殖道感染的病因
说起病因，这其中的性传播疾病当然不言而喻，那除此以外的其他生殖道感染，如我们耳熟能详的滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等的原因又为何呢？
想了解这一切，首先让我们来认识一个名词——阴道微生态。所谓的阴道微生态是由阴道微生物群、宿主的内分泌系统、阴道解剖结构及阴道局部免疫系统共同组成的生态系统。正常阴道微生物群种类繁多，但这些微生物与宿主阴道之间相互依赖，相互制约，达到动态的生态平衡并不致病，即和平共处，相安无事。在维持阴道微生态平衡的因素中，雌激素、局部PH值、乳杆菌以及阴道粘膜免疫系统起着重要作用。
正常情况下，阴道内的乳杆菌占绝对优势，阴道内“环境”优劣与否就仰仗它了。乳杆菌可以保持阴道的酸性环境，一般阴道的PH值小于等于4.5，大多在3.8~4.4之间，阴道的酸性环境可以抑制其它病原体的生长，维持阴道的微生态平衡。阴道微生态平衡的打破，是生殖道感染的一个重要因素。
生殖道感染有哪些途径？
女性生殖道感染根据感染途径可分为内源性感染、性传播感染和医源性感染。其中内源性感染与阴道微生态的改变有密切关系；外源性感染可由于不注意外阴卫生或公用不洁马桶，浴盆，毛巾等引起。这与女性阴道外口与肛门及尿道相邻，阴道粘膜暴露面积较大这种解剖结构相关；此外不规范的妇科检查，妇科手术（如放置宫内节育器，人工流产等）及分娩，可以导致医源性的生殖道感染。生殖道感染目前已成为世界公共卫生问题之一。
生殖道感染的分类
一、感染部位：
可分为下生殖道感染，如外阴炎、阴道炎、宫颈炎；上生殖道感染，子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎。上生殖道感染多数由下生殖道微生物上行感染引起，仅少数如结核经血液感染。炎症可单独出现，也可同时存在于生殖道的多个部位。
二、病原学分类：
最常见的生殖道感染性疾病从病原学上可分为：
1.细菌性感染，如细菌性阴道病、淋病；
2.真菌性感染，如外阴阴道假丝酵母病；
3.原虫性感染，如滴虫性阴道炎；
4.衣原体、支原体感染，如非淋菌性尿道炎、沙眼衣原体性宫颈炎等；
5.病毒性感染，如生殖器疱疹、HPV感染、巨细胞病毒感染等；
6.其他病原微生物感染，如梅毒螺旋体感染以及HIV感染。
生殖道感染有哪些症状？
不同的部位、不同的病原体的生殖道感染其临床症状不尽相同。例如，各种类型的阴道炎均可表现为白带性状及气味的改变，同时伴有尿频、尿急、尿痛，外阴会有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感。不同类型的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。
对于发生在宫颈的病原体感染，特别是高危的HPV感染与子宫颈癌的发生有密切关系，故应积极防治。对于上生殖道感染，患者往往可有低烧、小腹坠胀、隐痛、腰骶部酸痛等症。在劳动后、性交时或月经前后，因盆腔充血，症状可加重。同时可伴有白带增多、经量增多、月经过频、经期延长等月经变化。无论哪种生殖道感染都与不孕不育、流产、早产密切相关。
生殖道感染的防治
生殖道感染性疾病的发生和蔓延，不仅影响女性的身体健康，同时严重影响的女性的心理健康。生殖道感染性疾病，常被人称之为“难言之隐”，罹患这类病症，患者往往烦躁不安，却又羞于就医，无处倾诉，久而久之，常可导致失眠、焦虑等精神障碍。严重、久治不愈，或引起不孕的患者，还会产生轻生念头。对于经生殖道感染的梅毒、艾滋病还会严重威胁患者生命，因而不得不引起人们的重视。
说到这里，您是不是觉得生殖道感染的确不可小觑啦！都说一分预防大于十二分治疗，既然生殖道感染危害如此之大，在日常生活中我们要如何预防生殖道感染性疾病的发生呢？
日常生活中生殖道感染性疾病的的预防有以下几点：
1、注意个人卫生，避免不洁性交，特别对于像HIV感染这样目前无治疗方法，重在预防的疾病。
2、尽量穿棉质透气的内裤，每天用流动的清水清洗外阴，将换洗下来的内裤洗干净，每天更换内裤。
3、避免在经期进行性生活，及经期游泳等活动。
4、避免过度使用抗生素，破坏生殖道原有的微生态环境。
4、加强营养，积极的锻炼身体，增加机体的抵抗力。
5、定期体检，如果出现外阴瘙痒、白带性质改变、腰腹痛等症状，及时就医，规范治疗。
冰心先生说过：“如果没有女人，这个世界至少要失去十分之五的真、十分之六的善、十分之七的美。上帝把力量赐给了男人，同时把美丽赐给了女人，世界因有了男性才有了生机，因有了女性而变得美丽”。姐妹们，女人如花，学会爱护自己，尽情绽放属于自己的光彩，让这个世界因为我们而更加美丽！
本期专家：
徐丽
临沂慈铭健康体检管理有限公司副主任医师
曾在临沂市交通医院从事妇产科临床工作20年。2011年加入临沂慈铭健康体检管理有限公司至今。先后从事妇科临检、报告汇总、主检及美年临沂区域医质主任等工作。自2021年10月兼任美年山东公司医质委员会体检报告质量小组成员。曾获得2016年度及2022年度美年集团最美医师称号。
参考资料：
[1]文献速递 | 中国女性生殖道感染门诊患者的沙眼衣原体及生殖支原体患病率及其危险因素的多中心流行病学调查 ，新浪财经
[2]《家庭用药》2022，000（006）
[3]《第九版妇科科学》
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