转自：蒲公英Ouryao
2023年3月11日是世卫组织宣布COVID-19大流行三周年。虽然全世界都决心从急性期走出，但估计至少有6500万人在与长新冠作斗争。
阳康后避免感染，我们仍然可以相信疫苗。鼻喷疫苗可作为第二剂次加强免疫的又一选择，而其优势不止是“无需打针”那么简单。
2023年3月11日是世卫组织宣布COVID-19大流行三周年。虽然全世界都决心从急性期走出，但估计至少有6500万人在与长新冠（long COVID）作斗争。
长新冠是一种令人感到虚弱的感染后多系统症状，常见症状为疲劳、气短和认知功能障碍，影响日常活动能力达数月或数年之久。
尽管大多数病例在急性期疾病严重程度为轻度，但儿童在内的所有年龄段人群都可能会受到影响。
超过6成阳康人群罹患“长新冠”
根据2021年10月世界卫生组织（WHO）发布的新冠病毒感染后的临床病例定义，新冠后遗症是指新冠感染后3个月出现症状，最短持续2个月，并且无法由其他诊断解释1。
其症状主要包括疲劳、呼吸急促、认知功能障碍（健忘或注意力不集中，大家通常称之为脑雾）、嗅觉/味觉丧失等持续性影响日常生活的COVID-19相关症状，还可能出现肌肉疼痛、胸痛、心悸、食欲不振、抑郁、焦虑等情绪问题，累及全身多个系统2。
一项来自中国武汉的研究证实，超过60%的新冠患者报告了新冠后遗症相关症状，部分患者甚至在感染20个月后，仍被后遗症困扰3。
研究显示3：在1000名15岁以上的新冠康复者中，仅44.9%的康复者被分入了“完全康复或轻度组”；16.3%的康复者被分入“重度组”，代表其生活及健康仍受到新冠后遗症的严重困扰；另有9.6%的康复者被纳入“中度伴随认知和精神心理症状组”，代表其记忆力、注意力、执行功能的下降，并可能伴有抑郁、焦虑等心理健康问题。
在新冠后遗症的主要症状方面，一般症状的报告率最高，达60.7%；其次是精神症状48.3%、心肺相关症状39.8%、神经系统相关症状37.1%（包括15.6%的认知障碍），以及消化症状19.1%3。
这样看来，新冠后遗症的问题影响持续时间较长、影响范围较广，绝不容小觑。
降低“长新冠”风险，避免再次感染是关键
目前对于“长新冠”并没有很好的预防措施，仅能针对不同严重程度、不同症状的后遗症进行相应的康复干预措施。例如：进行物理治疗改善康复者躯体功能，通过由低到高增加运动量的方式恢复运动量，通过心理治疗改善焦虑、抑郁等心理问题3。
这样的康复措施固然能够帮助康复者早日回归正常生活，但这样的“福气”大家应当是都不想要。大家更关注的是：如何降低长新冠的风险呢？
其实，说来也很简单——避免再次感染新冠。
相较于未感染新冠的人群，再感染新冠后会累积增加全因死亡、住院、肺及肺外器官后遗症的风险。也就是说，每一次新冠感染都会增加累积风险，从而影响预后。
一项来自美国的研究显示4，相较于从未感染的人群，首次感染后发生至少一种后遗症的风险上升35%；感染两次后后遗症发生风险上升至2.11倍，感染三次即以上的患者风险见此升高，最高可为原先的3倍。同时，全因死亡以及住院风险也随感染次数增加而上升。
由此可见，虽然新冠感染都仿佛在“开盲盒”，但新冠后遗症的风险却在不断上升。
阳康后避免感染，我们仍然可以相信疫苗
在经历了12月中下旬的集中性感染后，好消息是目前大部分小伙伴体内都有一定浓度的中和抗体，能够在短时间内避免再次感染同一种病毒。但坏消息是——新的变异株不是在路上，而是已经出现。
根据2月18日中疾控发布的《全国新型冠状病毒疫情情况》5，2022年12月1日至2023年2月16日，全国共发现本土重点关注变异株15例，其中，1例XBB.1，1例XBB.1.5，1例BQ.1，5例BQ.1.1，1例BQ.1.1.17，4例BQ.1.2和2例BQ.1.8。XBB、XBB.1.5以及BQ.1、BQ.1.1与我国的主要流行毒株差异较大，免疫逃逸能力强6。
在美国，XBB和BQ.1相关变异株短期内就从“小透明”成为了“霸榜冠军”。因XBB.1.5导致的感染占总体病例的比例超过80%，占据“绝对优势”。
在这样的大环境下，预防再次感染说易行难——除了继续戴口罩、勤洗手、开窗通风、避免聚集，接种疫苗仍然是预防新冠感染最重要的手段之一。
卫健委多次强调接种加强针的重要性，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组于2022年12月发布了《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》8，给了大众更多加强针的选择。
方案中，除了较为熟悉的常规肌注疫苗外，还批准了鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗可作为第二剂次加强免疫的选择，给了大众一个“无需再打一针就能获得高效保护”的可能性。
当然，鼻喷疫苗的优势当然不止是“无需打针”那么简单。它能够模拟新冠病毒自然感染途径，疫苗株在上呼吸道有限复制，形成预防病毒入侵的第一线免疫屏障，相当于在呼吸道植入隐形的“口罩”。
鼻喷疫苗能够诱导更广谱的免疫应答，对于目前大家关注的XBB以及BQ.1.1变异株具有良好的保护效果。
同时，接种鼻喷疫苗后不良反应发生率与安慰剂组相似，且不良反应多为轻至中度不良反应，无需特殊处理。
虽然世界范围内新冠疫情已经过去了好几轮，但在国家的保护下，我们仅仅面对了第一波新冠疫情。随着新冠病毒的变异，将来仍有变数。但我们应当积极保护自己、保护家人，避免“长新冠”对生活的影响。
1.https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/post-covid-19-condition
2.Lechner-Scott J,et al.Mult Scler Relat Disord.2021 Oct;55:103268.
3.Zhao YM,et al.Mol Psychiatry.2023 Jan 23;1-9.
4.Ziyad Al-Aly,et al.
https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-1749502/v1
5.https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202302/t20230218_263807.html
6.http://www.nhc.gov.cn/xcs/kpzs/202301/776f95e6aeb149b696db8fbcf92909b1.shtml
7.https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions Accessed:2023-2-23
8.http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202212/acd8ba68d934488983909e81642dc337.shtml
9.https://mp.weixin.qq.com/s/i8MljJrDTuns2HSFtOzi-w
