转自：老百姓大药房集团
控糖已成为糖友日常生活中不可或缺的重要部分。空腹血糖代表基础状态（非进餐状态）下患者的血糖水平，是诊断糖尿病的一个重要依据。
可以反映患者在无糖负荷（即“进餐”）刺激时的基础胰岛素分泌水平及肝脏葡萄糖输出情况；
可以反映头天晚上的降糖药物能否有效控制整个夜间直至次日早晨的血糖；如果空腹血糖居高不下，可能是这两个原因：
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黎明现象：血糖夜间不低，早上升高
1、对于正常人，夜间入睡后，体内胰岛素持续分泌，血糖逐渐降低，到了凌晨 3 点，血糖降至谷底。那此时会不会发生低血糖呢？别担心，此时升血糖的激素（如生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等）开始从垂体、肾上腺等器官分泌，逐渐达到高峰，足以维持血糖正常。
2、而对于糖尿病患者，胰岛素的分泌量减少，降糖效果也大打折扣，虽然夜间血糖还能控制住，但当黎明（清晨 5～9 点）时，升血糖的激素占据上风，胰岛素就根本不是它们的对手。结果不言而喻，清晨空腹血糖将明显升高。这在医学上叫做“黎明现象”。
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苏木杰效应：血糖夜间过低，早上升高
糖尿病患者出现低血糖时，身体会启动保护机制，升血糖的激素分泌增多，从而升高血糖，引起继发性高血糖，这就是“苏木杰效应”。
如果因为各种因素，糖尿病患者在夜间出现低血糖，这种效应可使清晨的空腹血糖随之升高。
值得警惕的是，出现苏木杰效应的患者，有时并无心慌、出冷汗等典型的低血糖症状，倘若同时处于睡眠之中，发生低血糖昏迷就十分危险。
晚餐进食太少或晚饭后运动过度，均会导致睡前血糖过低，会为午夜的“苏木杰效应“的发生埋下伏笔。
长效磺脲类药物（如格列齐特缓释片、格列美脲片）、预混胰岛素以及中效、长效胰岛素的作用时间长，使用这些药物的糖尿病患者应该特别注意防范“苏木杰效应”。
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如何鉴别这两种情况
黎明现象和苏木杰效应都可引起清晨空腹高血糖，糖尿病患者应该如何自我鉴别呢？
为了减少对睡眠的影响，可以监测凌晨 3 点钟的血糖，如果有条件，最好能在医院做个 24 小时血糖监测。
如果在凌晨（0～4 点）出现了低血糖 (≤ 3.9mmol/L)，就说明早餐前空腹血糖升高的原因是“苏木杰效应“。
如果夜间血糖很平稳，没有出现低血糖，相反地，血糖在逐渐升高，早餐前的空腹血糖达到最高点，空腹血糖升高的罪魁祸首就是“黎明现象”。
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如何应对这两种现象
1、因为“黎明现象”导致的空腹血糖升高，可以通过睡前加用中效胰岛素、调整胰岛素剂量或增加长效口服降糖药（如二甲双胍缓释片）用量来解决。但要注意的是，注射前需要加食小吃，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后发生低血糖。
2、解决“苏木杰效应”的前提，是规律的饮食、运动以及合适的药物剂量。分餐是防止苏木杰效应的好办法。需要注意的是，如果调整了自己晚上的饮食，一定要记得监测晚餐后和睡前的血糖。
对于餐后血糖高（≥10 mmol/L）、但睡前血糖低（＜3.9mmol/L）的糖尿病患者，可以将晚餐总量的 1 / 3 放在睡前（即21：30～22：00 ）食用。
如果餐后血糖正常，但睡前血糖低于 6 mmol/L时，为了应对“苏木杰效应“，此时建议适当加餐，如4 片苏打饼干或者 1 杯（225 ml）牛奶。大家不要太过担心睡前吃了东西会导致高血糖，要知道，发生低血糖的危害更大，所以我们首先要防治夜间低血糖。
3、及时就诊调整用药方案
饮食调整只是辅助措施，多数情况下，要想解决“苏木杰效应“和”黎明现象“，还是需要医生帮助调整用药方案的：
更换口服药种类或调整用量；
更换胰岛素种类或调整注射部位、用量等等。
对于这两种情况，医生一般都会根据病情“量体裁衣”，制定个体化的用药方案。
