转自：翔宇医疗
特发性脊柱侧凸（Idiopathic scoliosis，IS）是一种结构性的三维畸形。
主要的诊断标准是排除其他病史、在临床和放射学表现中不能提供其他特定病因的脊柱侧凸形式。
据数据统计，特发性脊柱侧凸占脊柱侧凸总数的75%-80%，女性患者居多（85%），IS通常在青少年时期发病，称为青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）。
以前医学界认为：IS是一种相对良性的疾病，不产生疼痛。
但最近的研究表明：IS患者通常会经历下腰痛（low back pain，LBP）及背痛。腰背痛导致的疾病会使患者的日常生活负担增加，这种负担包括用药增多，减少上学和工作的时间，甚至不能够正常生活。
因此，如何缓解腰背痛就成为IS患者需要普遍面临的问题。
脊柱侧凸检查影像
01
腰背痛的康复治疗
临床上，针对腰背痛的常见治疗方法有药物治疗、非药物治疗、手术治疗等方法。而体外冲击波疗法作为一种非侵入、无创伤的物理疗法，在临床上被广泛应用。
体外冲击波疗法(ESWT)利用压缩气体产生的能量驱动手柄内的子弹体，使子弹体以脉冲式冲击方式撞击治疗头，再将脉冲声波转换为弹道式冲击波，能量波进入人体组织，覆盖整个疼痛区域，利用独特的治疗模式及导子，直接作用于激痛点及其周围组织。
Taheri等人通过实验研究证明：体外冲击波疗法针对腰背痛具有缓解疼痛的作用。
Lee等人发现：体外冲击波疗法结合功能个性训练，比保守物理疗法结合普通训练更能缓解慢性腰背痛。
02
体外冲击波疗法的临床应用
哈尔滨市第五医院针对特发性脊柱侧凸患者，采取体外冲击波疗法对其产生的腰背痛进行治疗，体外冲击波机器由翔宇医疗提供，使用机器型号为：XY-K-SHOCKMASTER-500。
治疗剂量：
强度1.5bar，频率9HZ，频次每周1-2次，连续治疗十次。
操作方法：
患者取坐位，弓背，针对脊柱侧凸患者痛点周围进行大面积击打，再进行痛点本身集中击打。
由于脊柱侧凸患者具有特异性，在治疗时务必确定患者脊柱的位置，击打位置为椎旁肌，不要作用于棘突上。
临床应用场景
在10次治疗后，患者虽然仍存在疼痛现象，但患者主诉整体的VAS评分降低。
10次治疗后，患者仍存在疼痛的原因是：脊柱侧凸引起的腰背部疼痛，往往为慢性疼痛，疼痛时间较久，且脊柱侧凸患者生物力线改变，对脊柱两旁肌肉有牵拉作用，使椎旁肌失衡，故疼痛较为顽固，短时间内不易治愈。对于此类顽固性的疼痛，通常采用间歇式治疗，在冲击波治疗10次后停止治疗，转而进行为期2-4周的功能性康复训练，后再进行10次冲击波治疗。
临床观察，体外冲击波治疗结合功能性康复训练在脊柱侧凸的顽固性腰背痛患者中广受好评。
指导专家
孙晓蕾，哈尔滨市第五医院主管技师，毕业于哈尔滨医科大学康复治疗学。
中国康复医学会产后康复专业委员会委员，中国康复医学会烧伤治疗与康复学专业委员会康复治疗师学组成员，黑龙江省康复医学物理治疗专业委员会委员，黑龙江省康复医学会手外伤康复委员会委员。
擅长：青少年特发性脊柱侧凸保守治疗、体态矫正、运动损伤康复、慢性骨病亚急性期康复期功能训练、儿童及成人复杂骨折康复治疗。
参考文献
【1】TrobischP，Suess O， SchwabF，Idiopathic scoliosis，Dtsch ArzteblInt，2010Dec；107(49)：875-83；quiz884.doi：10.3238/arztebl，2010，0875，Epub 2010 Dec 10.
【2】袁望舒,陈丽霞,刘颖,刘淑芬.康复体操对漏诊脊柱侧凸的腰痛患者康复疗效的个案分析[J].中国康复医学杂志，2015，30(09)：957-958.
