转自：春立在线
髂骨螺钉技术
20世纪80年代，Galveston首次报道骨盆固定技术的应用，该技术取髂后上棘为进钉点，于骨盆内外板之间植入内固定。Galveston技术为解决腰骶部假关节开辟了一个全新的领域，也为日后发展骨盆固定技术奠定了坚实的基础。
患者体位及切口
患者需在透视手术床上保持俯卧位，使用单平面或双平面X线或者CT透视前后位和侧位片。使用体位垫帮助支撑髂嵴，确保骨盆保持中位。无旋转，良好的失状位等。同时、体位摆放完成后可触及大转子。
进钉点
医生需要对侧辨识进钉点。解剖学标志是髂骨后上嵴。
透视确认合适的置钉路径，将C臂机放置在进钉点上方，然后将其向尾端倾斜20—30度。水平倾斜40—50度；对准髂前下棘。此机位下，可在AP位透视上观察到髂骨泪滴。
钉道探查
使用开路器、探针探查。选择的路径方向为水平方向倾斜40—50度，同时向尾端倾斜20—30度，该方向可因骨盆的倾斜和腰椎的前凸的改变而改变。
透视可以确认路径，前后位能够很好的观察到骨盆和坐骨切迹。开路器或钻头在坐骨大切迹内向髂前下棘方向走行不要超过20mm。对骨盆发育异常的病人我们可以选择用开路器来建立通道，以保证安全。
透视泪滴点可以帮助确定钉道在髂骨最后的部分，以免钉道穿破皮质骨。使用探针探查通道并确认终点。注意螺钉长度要与探椎探查的深度及丝攻的深度一致。
植入导针和攻丝
植入导针，确认位置，以保证钉道的正确性。
使用攻丝来攻丝，攻丝与螺钉直径一致，在攻丝前进的过程中，确保导针没有同时前进。
螺钉植入
选择合适螺钉直径和长度，如下图
使用上钉器连接螺钉，对准髂前下棘方向，并在坐骨切迹上方植入螺钉，在完全植入螺钉之前，移除导针引导以免折弯或损坏。
放棒
选择合适长度的棒，在放棒之前按正常的生理弧度弯棒即可，无需额外调整。当所有螺钉的上棒及螺塞安装完成之后，可最终锁紧。可以调整螺钉来完成与上端螺钉的对线。
参考资料：脊柱手术技术精要_2019年、脊柱内固定指南、脊柱内固定学_2012、脊柱内固定问题及解决方案 第2版
病例1
病例2
