转自：翔宇医疗
体外冲击波在临床上可作用于骨骼肌肉软组织疼痛，是介于保守治疗和开放手术治疗之间的一种疗法。
体外冲击波技术，具有非侵入、无创伤的特点，没有手术的并发症，更加人性化，在医学界誉为“不流血的手术刀”。
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疼痛科领域
中日友好医院疼痛科
樊碧发教授: 重复体外冲击波疗法对神经病理性疼痛来说，是可行的治疗方法。
首都医科大学宣武医院疼痛科
倪家骧教授: 传统观念认为理疗设备以保健为主，治疗作用远低于服药、注射、手术等治疗方法。体外冲击波治疗仪作为一种理疗设备，其治疗作用已超出了人们对理疗设备的期望。
北京天坛医院疼痛科
刘延青教授：冲击波能改善骨肌系统中肌腱和韧带疾病的疼痛，因此其适用的患者人群应该是很广泛的。它是一种保守、非侵入式的治疗方法，ESW的特色是可以在体外产生能量，同时不损伤周围组织。
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冲击波疗法在疼痛科的优势
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无创非侵入
非侵入式治疗，无创伤，避免感染。
对于怕针灸、针刀治疗的患者，冲击波是合适的治疗方法。
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省时快捷
一次治疗大约5分钟，每周一次，为忙碌的上班族提供了理想的治疗方案，降低了误工时间。
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应用广泛
冲击波疗法对于常见的骨肌疼痛，疑难、顽固性疼痛能够发挥作用。
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冲击波疗法在疼痛科的具体应用
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肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
定位
患者取坐位或仰卧位，通过屈肘及外旋上臂，使肱骨结节间沟及其内的肱二头肌长头肌腱朝向肩关节前方，采用体表解剖标志结合痛点定位或超声定位。
以触痛点作为治疗点，避开重要的血管和神经。
治疗方法
按冲击能量由低到高微调，以患者能够耐受为宜，能流密度为低、中级。
每次治疗选定1个治疗点，冲击1000-2000次，每次治疗间隔1-7d，3-5次为一疗程，可行多疗程治疗 。
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冈上肌肌腱炎
定位
患者可取坐位或仰卧位，上臂中立位或轻度内旋，使冈上肌腱朝向肩关节上方，采用体表解剖标志结合痛点定位或超声定位，有明显钙化者可结合X线定位。
以触痛点作为治疗点， 避开重要的血管和神经。
治疗方法
按冲击能量由低到高微调，以患者能够耐受为宜，能流密度为低、中级。
每次治疗选定1个治疗点，冲击1500～3000次，有钙化灶者，可选择较高的能流密度和冲击次数，每次治疗间隔1～7d，3～5次为一疗程，可行多疗程治疗。
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腰椎间盘突出症
定位
背阔肌、腰大肌、骶棘肌、责任椎椎旁、臀上皮神经处、梨状肌出口、臀横纹外侧、大腿后侧及外侧、小腿后侧及外侧等部位。
治疗方法
仅腰部症状冲击3000-5000次，伴有下肢症状冲击6000-10000次，沿疼痛区域，手持压力中，冲击责任椎椎旁及坐骨神经走行处，出现疼痛及放射痛可间断定点冲击500次。
治疗时间：1次/5天，共5-9次。
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颈椎病
定位
颈夹肌、斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌、痛点等。
治疗方法
沿肌肉走行及疼痛区域，手持压力轻至中，痛点冲击波200-300次，治疗时间：1次/5天，共3-5次。
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膝关节骨性关节炎
定位
预先在患膝伸直和屈曲位确定并标记痛点，包括膝关节屈伸活动时、韧带被动牵拉时以及按压时的痛点，并结合X线及MRI表现。
治疗方法
将治疗头按压至标记的痛点，避开重要的血管和神经，能流密度为低、中级。
单侧膝关节冲击4000次，每次治疗间隔1-7 d，共4次。
