转自：健帆生物
最近国产剧《狂飙》热播，里面的人物剧情可谓是牵动着大家的心。
其中有一段高启强和安欣在饭桌上吃药的情景更是让人唏嘘。
从短短的3句话中，让我们看出了两位主角之间经历与个人命运的截然不同，而黑老大强哥的随餐吃维他命（也就是维生素），也再一次给我们做了营养教育。
对于肾病患者，尤其透析患者来说，在进行用药或透析治疗的过程中体内可能会流失掉部分维生素，再加上饮食的控制，使维生素的摄入量被大大限制。
研究报告显示，慢性肾病患者普遍存在维生素和微量元素缺乏，尤其是水溶性维生素。[1]
可以看出，肾友亟需及时补充充足的维生素营养，那么该补充哪些维生素？哪些不该补充？又要补充多少呢？下面就来给大家详细说一下，一定要看到最后哦！
数据显示，我国90%以上的慢性肾病患者存在维生素D不足[2]。
维生素D是参与人体矿物质代谢以及维持骨骼、牙齿健康最重要的维生素。
由于维生素需要经肾脏活化后形成维生素D3，若不及时补充，会导致继发性甲状旁腺功能亢进、骨质疏松、异位钙化、甚至心脑血管意外。
建议慢性肾病患者，尤其是存在继发性甲状旁腺功能亢进的患者，可以在骨化三醇或拟钙剂治疗的同时补充维生素D，但如果出现高钙血症要停止补充。
维生素B1具有维持正常糖代谢的作用，可以预防治疗脚气病、周围神经炎和消化不良。
谷物、瘦肉、干果、豆类、蛋类以及动物内脏中富含维生素B1。正常成年人每日维生素B1摄入量约为1-1.2mg。
但由于严格的饮食控制，以及血液透析和腹膜透析都会引起的维生素B1丢失，建议慢性肾脏病患者每日维生素B1摄入量增加至1.5mg。
维生素B2是形成人体组织、器官表面的必需的一种物质。缺乏维生素B2会导致皮肤黏膜炎症、开裂、溃疡、甚至口腔炎、结膜炎、皮炎。
动物肝脏、牛奶、鸡蛋、香菇、菠菜、鸡、鸭等富含维生素B2。正常成年人每日维生素B2需求量约为1.2-1.4mg。
建议慢性肾病患者，尤其是接受透析、饮食状态比较差的患者，每日补充维生素B2 1.4~2.0mg。
维生素B6在促进核酸和蛋白质合成中也发挥重要作用，缺乏时可导致贫血、免疫力低下、外周神经病变、中枢神经系统功能紊乱等。
大豆、糙米、鱼类、瘦肉、动物肝脏及肾脏等富含维生素B6。正常成人每日维生素B6的摄入量约为1.4-1.6mg。
建议慢性肾病患者每日补充维生素B6 5-10mg。
叶酸其实就是维生素B9。
研究显示，适量补充叶酸可明显延缓高血压患者的肾脏病变发展，降低慢性肾脏病发展为尿毒症的风险。[3]
绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等都是叶酸的良好食物来源。
对于肾脏病患者，特别是合并贫血的患者来说，建议每日补充叶酸5～10毫克。
维生素B12是参与造血的重要维生素，还具有营养神经，改善周围神经病变的作用。
维生素B12主要存在于动物内脏和海产品中，禽蛋类、乳类和水果蔬菜中也含少量。
人体对维生素B12的需要量极少。建议肾病患者每天补充维生素B12 2-3μg，并且应同时补充叶酸。
新鲜蔬菜水果中富含维生素C。它是维持机体免疫力的重要营养素。
但要注意，大量的维生素C从尿中排出可使尿中的草酸增加，过多的草酸沉积于体内各脏器会引起炎症及纤维化和功能障碍。
对慢性肾脏病患者，不推荐大剂量补充维生素C，按照正常人每日需要量补充 60-100mg就足够了。
可以说，维生素是人体必需的营养物质，一般人体都无法自己合成维生素。肾友们可根据自身情况搭配和选择日常膳食，补充相应的维生素。
但要注意的是，维生素的种类很多，日常饮食很难把每一种肾友必需的维生素补充到位，而且食物在烹饪过程中会造成一部分维生素的流失。
因此，更建议肾友选择多种维生素片弥补日常饮食营养补充的不足，小小一片就包含多种维生素及矿物质元素，不用摄入太多的食物量，方便快捷满足身体营养需求。
需要提醒的是，目前市场上多维片大多含有钠钾磷成分，并非肾病患者需要的，过量服用会加重肾脏损害，我们更强调选择肾友专用的多种维生素片，精准、科学的补充才是最好的选择，对于疾病的治疗、感冒的预防、良好的精神状态和生活质量都有很大的帮助。
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参考文献：
[1] Jankowska M, Rutkowski B, Dębska-Ślizień A. Vitamins and Microelement Bioavailability in Different Stages of Chronic Kidney Disease. Nutrients. 2017;9(3):282.
[2] 维生素D及其类似物在慢性肾脏病患者中应用的中国实践方案（2019版）[J].中华内科杂志,2020,59(2):104-112.
[3] Xu X，QinX，LiY，etal．Efficacyof Folic Acid Therapy on the Progression of Chronic KidneyDisease[J]．JamaInternal Medicine，2016．
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