转自：翔宇医疗
腰背痛，是人类脊柱常见的病患。也许你现在还没开始疼痛，但很可能今后“在劫难逃”。
随着生活节奏的日渐加快，腰背痛不再是中老年人群的“专属”，很多年轻的上班族已出现腰背酸痛、直不起腰等典型疼痛症状，“十人九腰痛”就说明了其广泛性。
腰背痛是指后背的腰、骶部的疼痛或不适感，可伴或不伴下肢放射痛，是现代人群的常见病、多发病。
一项对慢性腰痛的研究估计，持续性腰痛的相关发病率在成人中约为15%，而老年人则为27%。
虽然对于腰背痛的诊断和治疗处理方案种类繁多，但疗效不一。
目前，体外冲击波以“绿色的慢性疼痛管理专家”、“不流血的手术刀”角色在临床治疗中出现，被医学界誉为“腰背痛绿色疗法中的最后一道防线”！
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腰背痛发生的原因
软组织损伤
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指肌肉劳损、疲劳或者肌肉无菌性炎症所导致的，这一类型也是患者中最为常见的。
大多数见于年轻的患者，比如经常有伏案工作、低头看手机、看电脑等情况。
由于长期的姿势导致腰背部肌肉出现紧张不能休息，或者由于寒冷、吹空调等造成腰背部的肌肉出现无菌性炎症。
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脊柱退行性病变
颈椎病、腰椎间盘突出以及相应的退变性侧弯、滑脱等。由于腰椎、脊柱的退变诱发局部关节的增生、无菌性炎症。
骨质疏松
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骨质疏松的患者，一般多见于绝经后的女性。
由于在缺钙的早期可以表现为明显的脱钙，引起全身骨痛。
体外冲击波对这三类原因导致的腰背痛均可产生作用，尤其对软组织损伤类作用较大。
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体外冲击波疗法在腰背痛中的临床应用
体外冲击波是物理学和医学相结合的新技术，是兼具声、光、力学特性的机械波，具有瞬间高压和高速传导的物理性质，在较短的时间内（约10ms）高峰压达到500bar，而且周期短（10ms），频谱广（16~2×108Hz）。
△ 体外冲击波治疗仪（发散式）
冲击波疗法按其作用于病变位置的形式不同，可分为以下两类，即发散式和聚焦式冲击波。
发散式冲击波主要通过气压弹道产生能量，作用于各层损伤的软组织。
目前温州市中心医院治疗腰背痛主要采用发散式冲击波，其优点是起效迅速、作用确切，具有治疗风险低、患者反馈好、费用可医保报销的优势，尤其在一些慢性软组织损伤性疼痛的治疗方面，较传统外科治疗更可靠、而且无创、基本无副作用，操作相对简单。
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冲击波疗法的操作指南
患者自诉腰背疼痛区域，后通过触诊寻找扳机点定位，进行体外冲击波治疗，治疗时根据患者自觉耐受程度调节冲击强度、位置及深度，选用2-3bar的操作压力和8-10Hz的操作频率，每个治疗点脉冲数为1500-2000次，每周2次。
治疗点常见分布：竖脊肌起止点，腰三横突，骶髂关节，腹横肌起止点，注意应双侧同时治疗。
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体外冲击波适应症
一般的轻中度慢性疼痛均能行体外冲击波治疗，比如肩周炎、腰腿痛、颈肩痛、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、髌腱炎、膝关节炎、足底筋膜炎、跟腱炎、慢性颈肩痛、腰背痛、骶尾痛、棘上韧带炎、带状疱疹后遗神经痛等。
重度患者若病情严重，建议联合疼痛科微创治疗、手术、药物等治疗。
