转自：翔宇医疗
肩周炎以往泛指肩关节周围的炎症，这种描述容易导致误诊，随着医学技术的发展，这一概念逐渐被临床所淘汰，取而代之的是更加准确的定性定位的名称。
现在，肩周炎更多是我们生活中的叫法，在临床上被称为“粘连性肩周炎”或“冻结肩”，最早可以追溯到1934年，Codman首先使用“冻结肩”的诊断名词来和其它肩周炎的疾病进行区分。
冻结肩是指各种原因导致的肩关节周围肌肉、筋膜、滑囊等软组织发生慢性无菌性炎症，导致局部微循环障碍、关节内外粘连和挛缩等病理变化，大多发生在50岁左右，故又称“五十肩”。
肩周炎在人群中的发病率约2%～5%，55岁左右人群高发，通常女性多于男性，并且左肩发病率多于右肩。
肩周炎的病因
01
在40岁以上人群，由于软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱，可能导致肩周炎，所以年长的人群，体力劳动应该量力而为。
02
长期过度活动，姿势不良也会对肩关节周围的软组织产生慢性损伤。
03
上肢外伤后，肩部固定过久或肩部急性挫伤治疗不当，继而引起粘连。
04
除了以上肩部的因素外，其他部位的疾病也可能导致肩周炎。
例如：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛。如果原发病长期不愈，会使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为肩关节周围炎。
肩周炎的症状
肩周炎患者起初表现为慢性发作的阵发性疼痛，随后疼痛逐渐加剧，或钝痛、或刀割样痛，且呈持续性。
疼痛程度夏天较轻冬天重，昼轻夜重，可向颈项及上肢扩散，偶然碰撞或牵拉时，有撕裂样剧痛，在肩关节周围可触到明显的压痛点，劳累后会加重疼痛。
肩关节向各方向活动均可受限，晚期可能会发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的临床诊断
患者的诊断会依据临床表现进行判断，并且排除肩关节器质性病变，尤其对年老体弱、进行性消瘦、精神委顿、肩痛剧烈伴夜间痛者，应高度警惕肿瘤或结核。
肩周炎属于自限性疾病，发展到一定程度后，靠机体调节可逐渐恢复痊愈。
1
炎症期
肩关节有不舒适及束缚的感觉，疼痛可轻可重，夜间加重，持续10~36周。
2
冻结期
肩关节的活动受限，常发生在第4~12个月，持续数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。
3
解冻期
疼痛很轻微，大部分患者肩关节活动度也逐渐恢复，时间为发病后12~42个月。
虽然冻结肩是一种自限性疾病，但其恢复过程缓慢，且可能无法完全恢复，还是要积极治疗。目前对肩关节周围炎主要采取保守治疗配合功能锻炼治疗，方法有体外冲击波疗法、关节腔内类固醇注射、口服镇痛药和皮质类固醇等。
冲击波疗法在肩周炎中的临床应用
冲击波疗法，能够缓解疼痛、松解粘连、改善肩关节活动度，是一种非侵入、基本无并发症、安全性高的治疗方式。
冲击波治疗期间，患者还需每日坚持肩关节适当功能锻炼的方法，如爬墙法、后背拉毛巾法、前屈患手摸对侧耳朵等，每天上、下午各1次，每次以上3个动作各进行10次，进行1个月。
治疗定位：
肩关节被动活动受限时，在相关软组织局域寻找触痛点或结节条索作为冲击波冲击点。
肩周炎的触痛点大多在喙突、肩峰下肱骨大结节、肱骨结节间沟、肩胛冈外下缘等处。
△痛点定位
治疗参数：
能量从1.5 bar 开始，根据患者对疼痛的耐受情况逐渐调整大小，能量范围为1.5～3.0 bar，频率5～12 Hz，体外冲击波2000次。每周进行1次，4次为1个疗程。
注意事项：
治疗结束后，告知患者冲击波治疗会有局部轻微酸痛，属于正常生理现象。但若疼痛较剧烈，建议患者及时与医生沟通调整冲击波的能量。
治疗后建议多喝水，休息10分钟后方可离开医院。部分患者1-2天局部疼痛会有加重现象，属于正常情况。治疗后应配合适当的功能锻炼。
庄河市中医医院康复科所引进的冲击波治疗仪是河南翔宇的XY-K-SHOCKMASTER-500B，是一种通过物理学机制介质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强波，该设备将气动产生的脉冲声波转换成准确的弹道式冲击波。通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗作用。
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