转自：山东威高骨科材料股份有限公司
优势对比
髋部联合加压交锁髓内钉We Nail II 与股骨近端防旋髓内钉PFNA治疗粗隆间骨折对比分析
股骨粗隆间骨折是股骨颈基底部至小转子水平以上部位的骨折，多见于老年人，随着社会人口老龄化加剧，其发生率呈上升趋势。若治疗不当，会出现严重并发症，大大缩短患者预期寿命，给社会、家庭和个人带来沉重的经济负担和心理压力。
股骨转子间骨折部位血运丰富，修复能力强，极少会发生骨折不愈合，愈合后也很少会发生股骨头坏死等并发症。转子间骨折的治疗分为保守治疗与手术治疗。青壮年患者的治疗方法选择相对容易，但对于老年患者，在受伤前多存在各种疾病，且高龄患者对创伤耐受能力差，无论选择何种治疗方法对老年患者来说都是具有一定风险的选择。20世纪60年代以前缺少合适的内固定材料，对于转子间骨折多采用保守治疗。保守治疗发生髋内翻、短缩畸形的几率较大，因长期卧床，易发生坠积性肺炎、深静脉血栓形成、褥疮等并发症。
近半个世纪以来随着内固定材料的不断更新，各种形式的内固定器材不断引入，内固定的不断发展逐渐克服了早期因材料及设计缺陷导致的临床应用上的困难。内固定手术治疗可让骨折得到牢固的固定和功能锻炼，提前下床活动，可避免长期卧床并发症，降低髋内翻发生率及病死率，提高生活质量。目前普遍观念为早期手术治疗。随着各种内固定系统的临床不断地应用后改良、生物力学研究的不断进步、内固定材料的不断发展，股骨转子间骨折的内固定方法日趋多样化。对于髓内固定临床常用的内固定物为股骨近端防旋髓内钉PFNA，髋部联合加压交锁髓内钉WENAIL II 系统。
一、股骨近端防旋髓内钉PFNA
AO学组在Gamma钉基础上设计出来PFN，后在PFN基础上设计了PFNA，所以PFNA是经过了两代10年的改革和创新。包括主钉、螺旋刀片、尾帽、远端锁钉。组织相容性好。
优点：
1.空心设计，便于操作，减少手术时间。
2.螺旋刀片设计，直接敲入股骨头，减少局部骨质丢失，敲击植入填压骨质，起到了防旋转，防切出，坚强固定的作用。
3.手术切口小，出血少，降低感染几率。
不足：
1.螺旋刀片虽然可以增加表面积，但依然对股骨头的骨质影响较大，若取出内固定骨质缺损多，发生骨折风险较高。
2.术前牵引对位要求高，若骨折移位闭合困难，转行切开复位，丢失了髓内固定的优势。
3.对于不稳定型骨折，特别是外侧壁破裂骨折固定效果差，容易造成术后移位退钉，切出，旋转等并发症。
二、髋部联合加压交锁髓内钉WENAIL II
髋部联合加压交锁髓内钉是结合亚洲人生理解剖特点设计的新一代髓内钉，包括主钉、拉力钉、加压钉、尾帽、远端锁钉。
优点：
1.符合亚洲人群解剖结构，标准型主钉增加前弓设计，减少术后大腿疼痛。远端音叉设计，降低应力集中，避免远端假体周围骨折。
2.外偏5°设计，微创植入，使手术更为简单，快捷。
3.较小的近端直径（12.7/14.1mm）有利于保留臀中肌肌腱及减少对大粗隆外侧壁压力；近端偏梯形，颈干角127°设计，增强了股骨近端的稳定性，便于早期负重。
4.拉力钉，加压钉采用铆合设计，具有高稳定性，抗旋转效果好，防退钉，避免传统重建钉产生的“Z—效应”，另外可通过工具实现精准可控加压。
5.适应症范围广，基本可用于所有股骨骨折，如：股骨颈基底部骨折，顺转子间骨折，逆转子下骨折，干部骨折，远端骨折等；其最大的优势是股骨多段骨折。
总结：
髋部联合加压交锁髓内钉WENAIL II 较股骨近端防旋髓内钉PFNA结构设计更优化，力学性能更稳定，精准可控的加压方式效果明显，对于治疗复杂骨折，多段骨折，不稳定型骨折更适合，是一款符合目前临床需求的髓内钉系统。
