盘点这些年经历的保险陷阱 临到理赔发现暗藏玄机
解放日报
在“3·15”来临之际,有关保险的消费投诉再受关注。据了解,在保险投诉中,反映较多的是销售误导和理赔难。
有的老人到银行存款却被误导买了保险,有的大妈参加保险公司的活动却被签了合同,这倒也罢,关键是他们日后发现那些产品的收益率很低,而要退出则会遭受巨额损失;有的则在患病需要理赔时被告知不能理赔。
买保险,原本是为了化解风险,即使没有出险,也可买个安心,可如今却感觉是上当受骗,这怎不叫人闹心?
下面是几个真实的案例,它或许能帮助我们提高识别能力,避开保险销售陷阱。
天上掉“馅饼”,其实是陷阱
2011年初,年过花甲的冯阿姨同小区的几位邻居同时收到了保险公司的邀请函,说是在四星级酒店特设了“新年酒会”,答谢该地区居民的长期支持,酒会现场还设有抽奖环节,每人最低都可获赠价值100元的礼品一份。
如此好事当然不能错过。冯阿姨兴冲冲地赶去参加了活动。“有位代理人一直在旁陪我做游戏,还热情地给我推荐保险产品。”冯阿姨一时情面难却,就签下了保险合同,每年交费10万元,缴费3年,即可返回本金,每年有一些健康保障,每两年还能返还1万多元的生存金。事后,冯阿姨也没有对保单作进一步了解。
今年年初,冯阿姨已如数缴纳了3年保费。但就在缴费后不久,因家里有急事需要用钱,冯阿姨想到了这份保险。没想到,当她提出想要退保后,保险公司工作人员答复她此时退保只能拿回10多万元,要损失近20万元的保费。这让她不知如何是好。
点评:冯阿姨的遭遇很有代表性。环顾四周,很多人都收到过保险公司的邀请函,或邀请你参加“感恩答谢会”,或邀请你低价参加短途旅游,但这些活动很多是业务人员以签单为目的的“鸿门宴”。
因此,对于天上掉下来的“馅饼”,人们还是应保持一份警惕,切莫为了一点蝇头小利而去投保自己并不需要的产品,等到后悔退保时,很可能损失高额保费。
发现上当 退保却难
年逾半百的章阿姨,去年3月接到一个自称银联回馈客户的电话,让她参加酒会。
到场后发现是一家保险公司的推销活动,在销售人员的忽悠下,买了这家公司的“生命富贵花年金保险”。当时,业务员口口声声说此产品有10%年回报率并且本金随时可以撤回。
去年9月底,章阿姨的儿子留学返沪,闲聊中得知此事,学金融的儿子马上让妈妈拿出合同单给他看,看后就说:“你们上当了。”儿子分析说,该产品本金是拿不回来的,必须等到56年后他81岁才能取回。其次,通过对其金融产品现金流进行计算,该产品的年回报率只有3%。儿子还告诉老人,“此份合同被保险人是我,但却由你们家长代为签名,而不是我本人签字,应属无效合同。”
章阿姨很生气,决定退保,但多次联系之前办理业务的两名销售员,手机均无人接听。到保险公司投诉,公司承认合同有问题,可以退保,但却要章阿姨承担1万多元损失。
在被误导的情况下买的保险,要退保,还要承担5.6万元保费中的1万元(17.86%)的损失,章阿姨当然不干,于是开始了来来回回的交涉,一直到今年1月,公司降低条件,让章阿姨承担3500的经济损失才算让她退了保。
点评:尽管经历了4个月疲惫的往返争斗,最终还损失了3500元,但章阿姨毕竟是幸运的,她有个学金融的儿子,抓住“不是本人签字的保单为无效合同”这一关键点,才为赢得最终成功退保创造了条件。一般的消费者,要在投保2年内退保,可能会损失过半。
因此,消费者在购买保险时一定要看清保险合同的内容,而不是销售人员说啥就是啥。
临到理赔 发现暗藏玄机
2009年底,徐先生在朋友的推荐下买了一份重疾保险。时间过得飞快,转眼到了2012年,徐先生被确诊患有脑囊肿。家人立刻想到了曾经购买的那份重疾险保单,翻出来一看,良性脑肿瘤属于理赔范围,这一下,全家人都松了一口气。
但是,当徐先生拿着有关诊断结果、医疗费单据和保单到保险公司索赔时,却遭“迎头一击”。工作人员告诉他,尽管良性脑肿瘤属于理赔范围,但这个病种后面还跟了一个说明,不包括脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管疾病。换句话说,徐先生的病不能理赔。原本以为自己的重疾险在投保3年后终于可以派上用场,可到头来却还是空欢喜一场。这让他很郁闷。
朱女士的索赔之路也很闹心。一次住院花费8000元的她,最终只从保险公司获得了5000多元的赔偿。“我一直记得买保险时代理人说可以有95%的赔偿,可现在怎么差距那么大?”
朱女士拥有的是一份住院费用医疗保险,条款规定,被保险人住院花费中不超过5000元的部分,可获得70%的赔偿,5000至10000元部分可获75%赔偿,1万至2万元部分报销比例为80%,2万至4万元部分报销比例为90%,而只有4万元以上的花费才可以获得95%的赔偿。
不仅如此,保单还设有“免赔额”,城保人员为300元,非城保人员为500元,如此一来,朱女士实际能过获得的赔付就只有那么点了。
点评:条款复杂、专业术语众多、重点模糊是保险条款给人的一贯感受,特别是重疾险、医疗险等健康类保险产品,在众多医学专用名词的充斥下,变得更让人难以看懂。也正因为这样,很多投保人在购买保单后基本不看保险条款,这为日后的理赔埋下了隐患。
保险专家建议:一、投保人一定要耐着性子将保单阅读完整,尤其关注保险责任、免赔责任的范围界定。对保单什么情况下能赔,赔多少,什么情况下不能赔要有所了解。二、如果发现有不明了的语句,比如疾病方面的专业术语,要找专业人士了解清楚。通常,保险条款中越是不便于投保人理解的往往就会暗藏玄机。当遇到“除外”、“或者”、“且”、“等”、“以及”等限制性词语时,更该多留个心眼。
美丽的谎言:缴费满5年可退本金
金老师在一家事业单位任职。2006年夏天,因为家里买车,一个电话打到一家名气很响的保险公司,接电话的那位业务员很热情地说:“离你不远,我过来和你面谈吧。”于是那位挺勤快的业务员就来到她面前。办理完车险,业务员说:“顺便也买份我们公司的寿险吧。”想到大热天让人跑过来,情面难却,金老师答应了。“一样买,就全家一起买吧。”于是,金老师签了全家3人,每人每年5000元保费的“智富人生终身寿险”。
在业务员的嘴中,金老师获得的信息是:“缴费满5年可以将本金取出,账上只要留1000元,就可以终身享受医疗保险,大病补贴。”
去年夏天,已历时5年缴费7.5万元的金老师去保险公司想取回本金,却被告知,退保要损失1.8万元。金老师急忙联系业务员。
他来了,居然毫无愧色地对她说:“你反映到公司干嘛?你砸了我的业绩了。”5年来没有提供任何服务,也没有一声问候的这位业务员,当谎言被揭穿时,居然还能如此振振有词!
他继续为她出主意:“你现在退出来,损失很重,不如继续缴费,满10年再出来,就不会有损失了。”但这次,金老师再也不愿相信他,也不愿相信那家保险公司了。
点评:业务员其实就是公司的形象代表。道德低劣的业务员,以欺骗手段营造的业绩只能是短期的;而保险公司如果对害群之马不加管束,公司品牌也会受到影响。
的确,保险是一种特殊的金融产品,每一份保单,都不是一次性的简单交易,而需要保险公司的长期服务。可以说诚信是保险业的基石,如果销售误导得不到根治,以后谁还来买你的产品?从2011年开始的席卷全国的滚滚“退保潮”,裹挟着多少消费者对保险的失望之情啊。
保单防骗几招:
1、当你通过第三方机构投保了保险产品时,记得要对保单的真伪作个鉴定。最直接的方式是致电保险公司客服电话,报上你的保单号码,对有关信息进行确认。尤其是保险金额、保险期间等要素不能有偏差。
2、减少现金交易,可避免不良代理人从中使诈。媒体曾爆出有代理人制造假保单,骗取投保人现金保费的恶性事件,对此,我们建议广大投保人以银行转账的形式完成保费支付,当然,你先得保证对方账号的真实性、准确性,通常,在保险公司直接寄送的每期保费缴纳通知书中会有账号信息。另外,你也应当做好事后保单验真工作。
3、无论在怎样的情况下,你投保了一份本不想投保的保险产品,切记一定要在犹豫期内迅速退保。该期限正是给了投保人一个冷静思考、反悔的时间段,投保人可无条件要求保险公司退还保费,保险公司除收取最多10元的成本费外,不得扣除任何费用(投连险账户的资产价值减少需要投保人承担)。而一旦过了犹豫期,想要退保成本可就高了。通常犹豫期为收到保单之日起10天,故提醒投保人,若由于特殊情况无法接收保单,最好提前通知保险公司,收到时一定要亲自填写保单回执,并注明日期。
4、一旦出现保单纠纷需要维权之时,投保人、被保险人或受益人应积极应对,坚持到底。可行的途径有,向媒体投诉、向同业公会、保监会投诉、或直接向法院提起诉讼。维权之路虽然可能比较艰难,但只有所有消费者的监督、鞭策才能带来保险业的良性发展。