闵海明/图
微言酷评
住院病人总数突破4万，医院挂出大条幅庆贺，你说该不该？近日，就有网友发微博称，广东省吴川市人民医院挂出大条幅，庆祝该院住院病人突破4万人次。该网友质疑，难道住院病人突破4万也是件值得庆贺的事情？该微博发布后，引来众多网友的讨论，绝大多数的网友对医院的行为表示不满。
（12月4日《南方农村报》）
“贺4万”背离了医疗公益的本质
□于文军
医院挂此条幅，其喜悦之兴奋溢于言表，可以想象，也不难理解。因为住院看病的人多了，意味着医院收入也多了，赚得盆满钵满。说实话，健康是最重要的财富，谁愿意生病住院？耗费了钱财不说，还承受着肉体与精神的双重痛苦，增加了家人们的心理压力与精神负担。医院的条幅，显然没有顾及到病人及其家属的感受，对病人及其家属不仅没有同情心，反倒让人感觉到：医院盼着人们生病住院，越多越好，能把医院的门槛踩破了才好呢。这种心态及其做法无异于给病人及其家属本就痛苦的心上又插上了一把刀，是对病人的再次伤害，只能让病人及其家属反感生厌，“祝贺住院病人超4万”是对“白衣天使”的一种亵渎，太缺德，没人味。
在某种程度上，医院的条幅道出了时下一些医院的大实话，折射出一些医院的逐利本质。在当下的医疗体制下，一些医院为私利而颠倒了医患关系，他们更关心的是营利数字，赚钱成了医院上下论英雄的硬杠杠，治病当成赚钱的营生来做，医患关系成了冷冰冰的金钱关系。如此，能形成和谐的医患关系吗？当然，医院也要食人间烟火，也要讲成本核算，要营利，要避免亏损，这都无可厚非。然而，医院更是救死扶伤、履行人道主义义务的地方，具有较强的公益性，相比于赚钱，体现公益性是更重要的。医院须摆正营利与公益、医德之间的关系，考虑到自己在公众心目中的形象，不能唯利是图而沦落，不能忘记了自己的神圣使命，背离了医疗公益的本质及其要求。公众之所以对医院的条幅颇有微词，正是对医疗公益性回归的强烈诉求，值得医院好好地反思。
定位不变 医院撤条幅没用
□王攀
这一条幅可传递两层意思：一、提高住院人次是医院奋斗的目标。事实也即如此，在这家医院的宣传栏里有近年来住院人数的汇总：2006年住院人数超过12000人，2010年首次突破30000人，2011年达到35800人。可以看到，一年比一年攀升。二、在这样的目标激励下，为完成任务，医院、科室、医生等会付出多少努力和汗水，会让多少原本不该住院的病人结果在医生的劝导下住进了医院，这个真不敢想。正是因为目标完成了，而完成又不那么容易，所以才会出现“热烈祝贺我院2012年住院病人突破4万人次”的得意忘形。
需要撤掉的不只是条幅，而是医院眼下的趋利定位。当下医院因为公共财政投入不足、公益性质异化、医德不彰等原因造成了看病贵的问题。而这里面，一个最主要的逻辑是：医生让患者花得多自己才能挣得多。换句话说，医院、医生的收入，跟患者的支出成正比。这也是当下最需要改变的逻辑。此逻辑不除，难以彻底解决看病贵的问题。
医改是世界性难题。一些国家正尝试着全科医生，由全科医生起到“守门人”的作用。一个全科医生负责最多2000人。由公共财政、商业保险和参保人——也就是全科医生的注册人三方构成。全科医生不直接与参保人发生经济关系，而是由保险公司支付。全科医生对参保人负责。参保人到医院诊疗，医院要向全科医生通报；对于医院的住院等诊断，全科医生要把关。这样就解决了患者因为信息不对等而造成的不必要的医疗支付。因为全科医生不与参保人有直接经济联系，所以也不必担心全科医生鼓励患者多支付；相反，作为费用支付方，保险公司还可以对花费比较少的全科医生进行经济奖励。从而做到了，全科医生不是患者花钱多自己才挣得多，而是患者花钱少自己挣得多。不仅如此，因为全科医生的把关，医院那种利用掌控信息的优势诱导病人多用药、多做检查、多住院的行为也就不易得逞。
“4万人次”暴露了公立医院商业化歧途
□柯锐
“贺病条幅”暴露出来的真正病症，是医改的失败和公立医院奔向商业化的歧途。长期以来，我国医疗机构公益性与营利性不分，这也被指斥为医改不力之“首罪”。公立医院的公益性缺位，导致弊病丛生。目前，在医疗卫生领域占据主导地位的医疗机构绝大多数都是公立医院，但由于财政投入补偿机制不到位等原因，它们在经营上一致追逐利润，趋利性十分突出。统计显示，95%以上的公立医院正按照营利性的商业模式在运营。我国医药卫生体制改革方案强调要坚持公立医院的公益性质，然而，现状却呈现相反趋势。
要解决中国公立医院的逐利冲动，仅仅靠医院和医生的道德自律还远远不够。医改效果之式微表明了，医疗体制改革还需要更合理的整体设计和更有效的施行，要形成既能满足普通大众最低医疗服务需求的医疗保障，又能符合改革趋向的市场机制。政府有责任对低收入群体、贫困人群和特殊人群提供公益性医疗服务，公益性医院的公益性应明确和凸显，对公立医院的逐利行为要从源头上杜绝。或许，现代医疗服务不必固守“何愁架上药生尘”的传统理念，但也不能把复杂的看病就医问题都推给市场去解决。
不妨换一种心态看待医院“祝贺条幅”
□李冰洁
医院挂出此条幅，公众几乎一边倒批评指责医院无医德。这种说法貌似有理，似乎隐含着“住院病人越多越好”的阴暗心理。但是，必须看到，这个“祝贺条幅”也表达着另外的意思：首先是医院的医术在不断的提高，前来看病住院治疗的人越来越多，这些人并不是医院“祝贺”来的，而是他们放弃去省城、京城等大医院，自愿前来县城“小医院”治疗引发的变化；其次，医疗保险见到了效果，人们有病敢住院了，不再扛了；再者，病友对医院越来越信任了，医患关系在改善，住院的人多了。
医院的目的是对外传递一个信息：本院医术在提升，服务也得到了病友的基本认可。并以量化的总结数字来宣示医院的进步，在同行中扩张自己的影响力，吸引更多的病人到本院治疗。换句话说，医院的本意是为了在与同行的竞争中抢风头、树威信，以便争得更多的病源，而不是希望更多的人生病。
退一步说，假如医院有这样的想法，当地病友首先不同意，对医院用脚投票，轻则医院得不偿失，重则搬起石头砸自己的脚。医院不会这么傻。但是，现在为何产生这么大的负面影响呢？只能说医院没有认真推敲“祝贺条幅”的“歧义”，被网民抓到了辫子。笔者并非替医院说话，而是希望尽量客观、理性、公正一些，不冤枉人、也不忽略其中的善意。
