微量元素检测不能一竿子打死
晨报记者 陈里予 姚克勤 赵磊 朱国荣
儿童验血测微量元素到底有没有必要？
昨日记者走访发现，沪上多家医院、社区卫生服务中心都设置了微量元素检测项目。但儿保专家指出，家长们不要盲目迷信微量元素检测。身体只有1%的钙在血液中，即便缺钙也很难在血液中得到体现，通过血钙检测来判断缺钙完全没意义。但也不能将微量元素检测一竿子打死，对一些缺铁、缺锌的症状，医院还是会按需检测，将微量元素检测作为诊断的参考标准。
1 微量元素到底要不要查？
并非必查项目，莫盲目迷信
记者走访沪上多家医院发现，很多医院都设置了微量元素检测项目。上海市儿童医学中心李菲告诉记者，在儿童保健学的教科书上，血锌测量是诊断孩子是否缺锌的诊断标准之一。不过，医生并不会完全根据指标下判断，综合考虑孩子的症状，膳食情况以及治疗以后效果再下结论。
李菲预计，“在门诊中，有大约三成的家长点名要做微量元素检测。”
而在上海市儿童医院儿童保健所副主任医师陈津津的门诊中，也有一两成的家长专门来检测微量元素。
在儿保门诊中，专家们更多的是规劝家长们不要盲目迷信微量元素检测。在上海，微量元素检测并没有作为常规体检的必备项目，但是一些家长依然会深陷广告迷局，认为孩子胃口不好就是缺锌了，注意力不集中就是缺铅了，“我们不提倡家长每年带孩子进行微量元素检测。”儿保专家表示。
2 查血钙能否诊断缺钙？
完全没有科学依据
对“血钙检测是否缺钙”一说，沪上专家们齐齐予以否定，“完全没有必要。”判断缺钙与否，专家们通常给孩子进行专门的维生素D检测，而不是微量元素检测。
上海市儿童医院儿童保健所副主任医师陈津津指出，身体只有1%的钙在血液中，身体的自我调节会保持血钙值相对恒定，身体即便“缺钙”也很难在血液中得到体现，所以通过查血钙的方式确定是否缺钙的做法很荒谬。
很多孩子并不是单纯缺钙，而是患了一种疾病，这种病在医学上被称为“维生素D缺乏性佝偻病”。佝偻病主要见于3岁以下婴幼儿，是由于维生素D不足所致的一种慢性营养缺乏病。
3 何时才需查血钙？
患重症胰腺炎等情况
儿童青青(化名)的母亲叶海燕向记者所提供的儿童保健检查的单据及资料显示，医院通常的检查方法是，手指取血测试“骨碱性磷酸酶”的含量，0-200为正常，超过200为缺钙。“这虽是能即时测出的指标，但并不代表一定缺钙。”叶海燕除了母亲的身份，还是一名主治医师，她向记者介绍，儿童缺钙，还要看是否存在肋骨外翻、漏洞胸、X形腿、O形腿等。
究竟在什么样的情况下，才需要检测血钙值？叶海燕表示，在她所从事的重症监护工作范畴来看，譬如重症胰腺炎、慢性肾功能衰竭等状况下，检测患者的血钙值才有实际的临床意义。
4 查微量元素有何意义？
对血铅检测灵敏度高
据上海市卫生监督所有关人士介绍，一般对婴幼儿做手指或静脉血检，不能一概而论说没必要，检测的不仅是钙，还包括钾、钠等微量元素，目的就是想了解体内电解质是否平衡或紊乱，从而采取什么样的措施。
上海市儿童医院儿童保健所副主任医师陈津津也认为，“并不能将微量元素一竿子打死”，微量元素缺乏很多是没有特别明显症状的，而微量元素检测能够成为参考指标之一，特别是血铅，还有一些先天性代谢疾病，微量元素检测的灵敏度非常高。
5 过多摄入钙有何危害？
影响儿童身高、脑部发育
“假如以血钙值作为缺钙依据，给孩子补钙，是害了孩子。”叶海燕说，高钙摄入会影响铁、锌、镁、磷的生物利用率。出现肾结石、骨骼过早钙化闭合，使身高受到限制。而儿童补钙过量还会造成低血压，并使其日后有患心脏病的危险。补钙过多还会使婴儿囟门过早闭合，头颅不能随着脑的发育而充分增大，一方面形成小头畸形，另一方面限制脑部发育。
复旦大学附属华东医院营养科主任孙建琴教授认为，一般食物特别是牛奶就能满足婴幼儿日常钙摄入量的需求，无需再额外补钙。
6 如何补充微量元素？
6个月-2岁易缺铁，宜食补
事实上，婴幼儿中缺铁、缺锌的比例还是比较高的。特别是6个月到2岁的孩子容易缺铁。
预防缺铁、缺锌，专家们的“处方”是，合理饮食加体育锻炼。提倡“样样吃，身体好”，不偏食。在监测发现有微量元素缺乏的情况下，应以食补为先，肝脏、动物血、肉类和鱼类的补铁效果较好，肉类、牡蛎等贝壳类海产品及坚果类食物中含锌量高，海产品含碘丰富，特别是海带、紫菜等，谷物、肉类、海产品中硒含量高，除缺硒地区外，一般膳食不缺硒，乳制品、豆制品等含钙丰富。而户外运动能让宝宝多晒太阳，促进吸收维生素D，还能促进胃肠道蠕动，吸收多种食物。
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