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大病保险普惠的可能:新农合为什么跨地区不报销

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最近,“大病保险”进入公众的视野,大病保险政策被称为是“新政”。为什么要推行大病保险,这项新政会给人们带来怎样的改变?

“因病致贫与因病返贫”

在山东省即墨市的一家中医院里,患者朱永平脸色发青,看上去身体非常虚弱。今年42岁的他被诊断为“骨髓增长综合征”。

朱永平说,他的病史为4年,先后住了5次院。“治疗这种病的药,哪个医院都挺贵的。”来自潍坊农村的他,由于家里经济出现了危机,曾一度停止用药半年之久。

医院的彭小军大夫说,朱永平的病情比较严重,由于经济原因,病情曾经出现过多次反复。在今年春节前,医院甚至给他的家里下发了病危通知。“正常人血红蛋白110以上,他只到了二十几。”

接到病危通知后,朱永平的家属四处凑钱,给朱永平进行紧急抢救。结果出现了奇迹——经过四十多天精心治疗,朱永平不仅捡回了一条性命,身体状况还得到了很大好转。医院建议继续治疗一段时间以巩固治疗效果,但朱永平自己却坚持要求出院回家了。

朱永平说,“不能因为自己,拖垮好多个家庭。”

朱永平从出院到现在,大半年时间里,病情又出现了几次反复,但他都是在潍坊当地医院进行了简单治疗。然而这一次,他的身体实在挺不住了,才再次赶到了即墨市的这家血液病专科医院。

彭小军叹息,“如果除去经济这方面因素,一般咱们医院坚持建议病人治疗两年以上,而且是持续治疗。”

像朱永平这种病情,一般都需要家人在医院陪护,但是,他因为家里孩子上学需要妻子照顾,另外,还养了几头猪,也离不开人。因此,朱永平坚持自己照顾自己。这天的午餐时间,朱永平从柜子里取出两块馒头,又从窗台上拿下来一盒土豆丝,慢慢地走到医院给病人准备的微波炉前,加了热。这就是他的午餐了。

朱永平告诉记者,他吃的是剩菜,昨天晚上提前买好的,“这样一天不用出去,出去就走不动,累。”而之所以不在医院买着吃,主要还是为了省钱。“医院里光菜最少五块钱,五块钱吃不了两吨,这个能吃三吨,菜一晚上就够了。”

这样,四个馒头加一分土豆丝,他一天吃饭只需花9块钱。

朱永平病情严重,体质虚弱,需要加强营养,但他住院后,每天花不到10块钱能吃一天。这自然不利于身体康复,但他没有办法。

朱永平随身带来的6000元,还是从年初病危那次住院的治疗费中报销来的。那次共花了3万多元,他报销了8000多元。

但孩子上学要交学费,朱永平就偷偷地从报销来的8000元救命钱里挤出2000元给了孩子,剩下的六千元就成了他现在的治疗费。四年治疗已经花了十几万元,家里欠下六万元外债。如果花完这六千元后再次停止治疗,后果可想而知,毕竟年初那次病危就是因为中断治疗病情反复引起的。

朱永平在农村本来还是家境比较好的,但患了血液病,拖垮了他的家庭,这几年虽说报销了一些费用,但大多花费还是要靠自己承担,所以他越来越难以承担了。

朱永平的遭遇,绝不是个别现象。

记者了解到,就在朱永平住院的同一家医院里,有不少这样的患者。他们得了大病,来这里治疗,报销很少,甚至一分钱也报销不了,这是怎么回事呢?

就在同一家医院里,记者见到了很多看不起病的患者。今年28岁的郝世贞来自青岛胶南市,他患血液病已经治疗了十几年,累计花费五六十万元,其中一半是外债。“现在基本上借都没地方借了。”郝世贞的妹妹郝娜告诉记者,他哥哥2010年参加新农合医保后,才开始报销医药费,在当地医院治疗,能报销一半左右,其中输血费能报销60%。但在转院到即墨这家中医院后,治疗费用就不给报销了,全靠自费。“因为属于跨地区。

那跨地区为什么不报销呢?

郝娜表示,“这个问题也困扰我们,就是实行不了,尤其是这个医院和我们当地医院是平级医院,根本就不报。”记者了解到,这一部分主要集中在新农合的病人,与当地新农合的管理可能有关系。“外出就诊,跨地区,必须经过当地的审批,而且好多这个病人,他不知道这样一个程序,就直接来住院了。”

这家医院的冯院长说,在他们医院,像郝世珍这样因为是异地就诊不能报销医疗费的占了三分之一,来自青岛胶南市的农村患者张勇也是这样。两年前张勇查出患有骨髓增生异常综合症,到现在已经花费了近10万元,由于家庭陷于困境,目前只能进行维持性的输血治疗。

张勇的妻子徐桂玲说,“他这个病,需要经常的输血,刚开始一个月输一次,一个月输一次,输完以后,跟正常人一样,还能好点,缓解一下他那个一些症状,以前就是,经常感冒,浑身疼腿肿很多现象,输完血以后慢慢缓解。”

然而,让徐桂玲想不通的是,她丈夫患的这种病,并不在当地新农合报销范围。“我也去过胶南的服务大厅,当时想申请一下这个大病报销这一块,但一说骨髓增生综合症,工作人员说,这个病,不纳入这个之内。”张勇与郝世珍一样,都是比较严重的血液病,如果在当地治疗,会报销部分费用,那么,他们为什么要选择自费到异地就诊呢?对此二人均叹息,“本地医院治不了这种病,不报销也得治疗啊。”

在这些家属的眼里,亲人的生命比什么都重要,即使异地治疗不给报销,他们自费也要到专业的医院来治疗。但记者发现了一个例外,有两个女儿陪着母亲到医院进行了复查后,最后决定放弃治疗。

韩玉英今年60岁,来自潍坊安丘市农村。去年查出患有急性白血病之后,她的两个女儿立即送她到这家医院进行了治疗。

“这个女病人患的是急性白血病MR型,这属于急性白血病的范畴。”

彭小军大夫说,“这个病人很可惜,从去年得病到现在将近一年时间,其实第一个疗程就达到了完全缓解,但是这个病人总共在医院里也只治疗了三个疗程。”

断断续续进行的三个疗程缓解了病情,本来可以趁热打铁继续巩固效果,但患者后续的疗程却一直没能进行,医院最近多次催促患者前来复查,韩玉英才来到了医院。但复查的结果并不乐观。

“复发了,有些恶化。”彭小军摇头。

复查结果出来后,医生建议立即住院治疗,但韩玉英一听还要住院,立即要放弃治疗马上回家——“没钱了,不治了”。

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