一场去除“以药补医”的风暴在医改深水区掀起波浪。
2012年7月1日起，北京友谊医院率先展开“医药分开”试点。另据中国证券报记者了解，朝阳医院已开始“医药分开”试点前的准备工作，2012年8月，朝阳医院将正式成为北京市第二家开展“医药分开”试点的医院。与此同时，深圳67家公立医疗机构及政府办社区健康服务中心全面取消药品加成制度。
“医药分开”试点工作启动以来，中国证券报记者连续走访了北京友谊医院、北京朝阳医院、北京协和医院等多家三级甲等医院，采访了相关患者、医生及专家，了解到的情况显示：“医药分开”有利于优化医疗机构资源配置、提升医疗服务质量、减轻社会公众就医负担，但资源易配，利益难调，“医药分开”在实现医院和药品的分开后，下一步需融化深层次的医药利益链，医保支付、制药企业受到的影响也需要进一步评估，预计“医药分开”将在艰难中前行。
资源配置“量体裁医”
7月18日凌晨5:30，在北京协和医院挂号大厅门口，一位来自哈尔滨的患者对中国证券报记者说：“我们很多从外地赶到北京的朋友，若在凌晨4点多就起床，要么是去天安门广场看升国旗，要么是到北京的大医院挂专家号。”此时，北京协和医院的挂号大厅里，已有近100人为挂专家号而排了“一天一夜”的队。
“这生动体现了国内优质医疗资源的紧张局面。”采访过程中，多位医务人士对中国证券报记者表示，大病小病扎堆三级医院的现状加剧了医疗资源利用的不均衡，如何扭转这种“倒金字塔”式的诊疗格局，是“十二五”医改要解决的重大问题。
友谊医院开展的“医药分开”试点，被各方面寄予厚望。北京友谊医院院长刘建日前在接受媒体采访时表示，对于“医药分开”试点来说，降低医疗费用是题中之意，但最主要的还是以实施“医药分开”为切入点，促进医院运行机制的变革，创新医疗服务模式，优化服务流程，提供高效、便捷的医疗服务。
中国证券报记者在友谊医院现场看到，该院对“医药分开”试点工作倾注了极大热情，各个楼层的导医台均有取消药品加成情况、医事服务费收费层级等的介绍。
据统计，试点后，友谊医院80%的患者倾向于挂普通号。增设医事服务费后，多数患者仅需承担42元的普通挂号费中的2元，明显从中受益。副主任医师号、主任医师号、知名专家号等则通过增加个人自费额度的方法，促进患者“量体裁医”，以优化服务流程。
友谊医院医改咨询处人士对中国证券报记者表示，在“医药分开”试点之初，来该院就诊的患者呈快速增加局面，目前已恢复正常水平。试点以来，通过医药分开和对合理用药的管理，患者个人负担明显减轻，医疗资源的配置得到优化。
取消15%药品加成后，药品价格迅速下降。友谊医院0.5mg/支的注射用腺苷钴胺的价格从27.23元降至23.68元，1.5g/支的注射用舒巴坦钠从79.70元降至69.31元，0.025%15g标准的维A酸乳膏从9.63元降至8.38元，150ug0.6ml标准的惠尔血注射液从615元降至540元。
诊疗格局的优化也逐步实现。友谊医院耳鼻喉科一位大夫表示，试点“医药分开”后，个别小病科室就诊患者数量有所下降，大病科室就诊患者数量有所增长。记者了解到，普通挂号医事服务费提升到42元以后，部分非医保患者及外地来京患者可能会考虑到小病挂号成本的提升，而趋向于就近诊疗，而大病的刚性需求仍保持旺盛。从这个角度讲，“医药分开”在一定程度上推动了优质医疗资源真正向重病、大病需求方倾斜。
