刘燕群一直很忙，她的身份引人关注——北京嫣然天使儿童医院的常务副院长，7月11日，她正忙着主持医院的例会，讨论着医疗人才、设备以及相关合作事宜。
从7月1日这所医院开业以来，已有数位来自不同地区的小朋友在这里接受了唇腭裂手术，这里是国内第一家民办非营利的儿童医院。
作为这家医院的创建者，演员李亚鹏曾多次公开表达过对医院未来发展的美好期许。但作为“第一家”，嫣然儿童医院也注定了要摸索出一条全新的社会办医途径。
作为所谓的明星去创办这所医院有先天优势，但在复杂的医院体系里如何生存，如何突破创新都是巨大的挑战，如今整个医院的运行仍处在磨合阶段。
这所医院也承担着人们的憧憬，比如民办非营利、拒绝以药养医、医务人员享有优厚待遇、患者接受良好服务，只不过，能否实现仍有待时间观察。
非营利
嫣然天使儿童医院，可以追溯到2006年11月，那时嫣然天使基金成立，并组织医疗队，为唇腭裂儿童的救治提供援助。
“但唇腭裂的彻底治愈需要序列治疗，这是需要一家专门的医疗机构才能完成的。”刘告诉本报记者，因为序列治疗不仅包括是整形手术，还包括语言训练、心理咨询等很多步骤。
2009年的时候，李亚鹏决定创办一家医院。还算幸运，李的想法赶上了一个好时候，当年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》印发，新医改正式启动。而鼓励和引导社会资本办医，正是新医改的核心内容之一。
明星夫妇的影响力、慈善事业的号召力，特别是可以一定程度上弥补我国紧缺的儿童医疗资源，这些因素在国家鼓励社会办医政策大背景下，都使这所医院筹建的前景似乎明亮了许多。
但究竟是办营利还是非营利，却发生了一段纠结。
“李最初的想法是办非营利医院，因为这最符合公益慈善的
初衷。”刘说。这个想法在一开始很快得到了大家的赞同，审批材料也很快递交了北京市朝阳区卫生局。但在得到最终批复前，嫣然自己又将材料拿了回来。
“在对医院的运营进行分析时，有投资人对非营利医院能否可持续提出了疑问。”刘说。这种模式的儿童医院当时国内还没有成功的案例，而且对投资人来说，当医院不能靠自身维持运营的话，未来还需要投入多少将是个未知数。
民办营利和非营利医院，尽管都属于国家鼓励的社会办医范畴，但实际政策却差距很大。民办营利医院可以自主定价，而且投资人可以享受利润分红；而民办非营利医院的定价则需要按照政府规定的定价政策，而且投资人不能分红，医院利润只能用于医院自身的发展。
讨论过程中曾有一个这种方案：投资人公开承诺不分红，体现创办医院的慈善初衷；医院定性营利，可以自主定价实现医院自身可持续发展。但李亚鹏最终还是否定了这种方案，坚持非营利性质。
“你要知道，尽管是公开承诺不分红，但医院是具有可分红性质的。一旦有人质疑你的时候，事情是很难说得清楚的。”刘燕群说，“当然更重要的是，在亚鹏看来，还是非营利更能够体现慈善的初衷。”
最终的结果是，嫣然天使儿童医院定性为民办非营利的二级医疗机构，于2011年12月获得了北京市卫生局的批复。
投资巨大
非营利当然也是需要真金白银做支持的，医院开始确定的投入是3000万，但李此前曾透露，目前整体投入已达到了6000万。
在短期内，医院的董事会将是医院发展的有力支持。李亚鹏表示，13位董事会成员5年内须要每年捐助150万，而一旦医院遇到经济风险，董事会成员有责任持续投入资金来帮助医院渡过难关。
但从长远的角度看，嫣然天使儿童医院的可持续发展需要它自身产生造血机能。
在刘看来，颅颜中心将是嫣然天使儿童医院未来的核心竞争力，这是其开展唇腭裂序列治疗的主要平台。
“唇腭裂的序列治疗将持续多年，是一个很长的过程。”刘燕群说，“而且凭借我们多年积攒的经验，以及正在打造的最好的专家队伍，相信能够吸引更多的患者。”
李还设想了几种服务模式，包括提供高端服务、会员专项服务，以及面向普通人的门诊服务等。他希望通过这几种服务模式来实现医院的可持续发展。
但不能忽视的是，这些服务项目的开展，乃至最终目标的实现都倚赖一项非常重要的基础：医疗人才。这是民办医院一直以来面临的一个困境，而发生儿科医生短缺的问题甚至已不分民营或者公立。
嫣然天使儿童医院有一个比较好的基础是，此前的医疗队已经形成了较稳定的团队，而且吸收了来自全国各地的60多位志愿者医生，其中有26位来自北京的三级医院。
“目前，这些志愿者医生仍能够通过会诊的方式，对医院提供支持。”刘燕群说，“而且在实践中我们也看到，通过这些来自不同医院优秀专家的合作，真的产生非常好的效果。”
但医院若想长期可持续的发展，则必须要建立起稳定的医疗队伍。如今医院则寄希望于尝试多点执业。
卫生部此前曾于2011年下发通知，在全国范围内试点医师多点执业。“现在国家的政策是支持的，而且很多医生也愿意尝试，我相信未来会成为一种趋势。”刘燕群说。
杜绝以药养医？
在医院宣布开业的同一天，也是北京市正是启动医药分开试点、设立医事服务费的时候，而嫣然起初曾试图采取过类似的措施。
据本报了解，在取消以药补医、体现劳务价值方面，嫣然希望通过明确的医事服务费来予以制度保证。
“但价格管理部门并没有接受我们的申请，因为我们并不在试点的范围内，没有相关的政策予以支持。”刘燕群说，这使医院依然要按照现有政策进行定价收费，“但我们还是要坚决杜绝以药养医的问题。”
实际上，从已有的实践中可以看到，民营医院在解决以药补医的问题方面更优于公立医院。
刘介绍说，医院争取给医务人员最好的待遇，同时，医院与每一个前来应聘的人讲好，这里将采取固定工资的制度而没有奖金、药品提成。嫣然期望以此来切断药品与医务人员之间的利益联系。
这些措施看上去并没有显得特别之处，但刘燕群指出医院有足够的动力对此进行严格的监督，以确保良好的医疗质量。
如今，李亚鹏的试点正在摸索着前进，杜绝以药养医只是其中一个挑战，等待着他的将是更为艰难的试错，市场总是无情，而隐藏的制约因素或许会进一步暴露。
