编者按：
全国两会期间，百姓看病难再次成为关注焦点。就此，贵州省遵义医学院院长石京山在接受记者采访时直言，百姓看病难的表现无外乎是大医院进不去、小医院看不好。而造成这样局面的原因主要是医疗体制不公和医疗资源过于集中中心城市，导致基层医院人才和资源匮乏，百姓看病无法就地解决所致；根治看病难，必须从制度上保障基层医务人员待遇，稳定人才队伍，逐步培养小病进社区，疑难杂症进大医院的观念。
■本报记者 李健
人才匮乏导致设备“睡大觉”
3月18日，针对广为关注的百姓看病难问题，贵州省遵义医学院院长石京山告诉中国经济时报记者，基层医院人才十分缺乏，诊治疾病能力有限，无法吸引农民就近就诊。因此，农民也只好投奔中心城市大医院。“大医院人多难进，即使进去了，昂贵的诊疗费用也会让他们背负上沉重的经济负担。”石京山说，要想解决百姓看病难，必须解决基层医院人才匮乏的问题。
据介绍，一些乡镇卫生院，没有正规大学的本科毕业生，连自考本科生也是凤毛麟角。村卫生室的医生大多一边从书本上学习医学专业知识，一边从医疗实践中摸索经验。不少人更是仅接受一些短期培训，就得直接面对患者。而一些县医院，每年虽能引进人才，但也无法将其长期留住。那些本科毕业生往往只是积累了一定临床经验后，就会另谋高就。
“我老家在贵州省黔东南锦屏县彦洞乡九夕村，村里常住人口2000多人，除去外出务工人员就剩下1000多人。村卫生室目前想找个输液的医生都难，乡卫生院只有几个中专毕业生，没有一个正规大学毕业的本科生。以前，乡、镇卫生院可以做阑尾炎等常见疾病手术，现在连这些小手术都不能做了。”石京山说，近年来，政府加大了对基层医疗机构的投入力度，尤其是对乡一级医院陆续配备了如B型超声诊断仪、脑电图仪、X光机、心电监护仪等设备，可医院里少有操作这类设备的专业技术人员，设备只能“睡大觉”，难以发挥应有作用。
据资料显示，上世纪70年代，我国农村乡镇卫生从业人员有350万人，到上世纪80年代却下降为250万人、到2008年年底下降为90万人。虽然很多正规院校本科毕业生很难在中心城市大医院谋求到理想岗位，但他们宁肯“屈就”，也不愿到乡镇卫生院做“顶梁柱”。 同时，城市大医院则承担了大量本应由基层医院处理的常见疾病，使得大医院人手也极为紧缺，老百姓在大医院就医同样出现看病难现象。
“如果没有合理的医疗队伍结构配置，哪怕硬件再好，也终究会变成空壳医院，百姓看病依然是难题。”面对这种局面，石京山表示出了担忧。
体制不公基层医院少人问津
为何基层医院留不住人才？石京山说，主要是基层医院待遇低、发展空间小、现行医疗体制不公导致基层医疗队伍人才越来越少。
石京山首先分析了基层医生的待遇问题，他认为，虽然目前国家已加大了对基层医疗机构的投入，但一些村镇医生的待遇仍没有保障。一些村卫生室的医生大多靠患者前来看病卖药维持生计，生活过得十分艰难。
“我们本科毕业生为何下不到基层去？父母拿钱培养他们读书，如果自己生活都得不到保障谈何回报父母？”石京山表示，同样的本科毕业，在城市大医院工作虽有些屈才，但最起码待遇高，几年后就能有车、有房、生活有品质。而这些在基层医院工作多少年后仍可能只是梦想。
石京山强调，另外，基层医院的医生编制和职称评定也有些不公平。一些乡镇医院编制不够，不能满足需求。目前，职称评定的规定是只在三甲医院工作才能评高级职称，也就是说，在二级医院工作都不能评高级职称，更不用说在乡镇医院了。石京山认为，这样的规定造成了人才在基层再努力也无法获得上升空间的尴尬。
“制约基层医院留不住人才的关键还是医疗资源分配不均。”石京山说，发达国家为何人口分布均匀，其关键是因为医疗资源分配合理，人们居住在乡镇也可享受到大城市的医疗资源。目前，中国的医疗资源仍大多集中在中心城市。
解决看病难需从体制上根治
面对这些问题，我们应如何解决？石京山认为，除对现有人员进行业务培训外，还必须通过对乡镇卫生院的体制、人事、分配制度的改革，实现吸引更多高素质人才加入一线队伍的目的。
针对村镇医生待遇的问题，石京山提出，村镇医生待遇应该像公务员那样有保障。现在，村镇医生收入是有患者来看病才有，没患者来就没有，基本生活得不到保障。目前，中央财政拿钱培养全科医生(即能够解决老百姓基本保健、医疗、预防等问题)，遵义医学院2009年就开始每年招收180名学生，毕业后要求到基层医院工作，如果基本生活都没保障，他们未必自愿下去。
“要把人才稳定在基层，国家一定要有政策导向，让他们生活有保障才能安心工作。如果国家只是加大投入，不给予基层工作人员的生活以保障，过几年这些人还是会跑掉。”石京山强调。
对于职称评定问题，石京山建议应分门别类。他说，应按照“大医院大办法、小医院小办法”评定。二级医院职称应从解决常见病，以及基本保健预防的实际业绩进行单独考评，评价系统应与三级医院分开。若二级医院医生调入三级医院，则重新按三级医院的评价系统考评。
石京山认为，国家应按照经济发展和人口比例来配置医疗资源。特别是人才资源分配，资源过于集中于中心城市导致当前的看病拥挤现象早已不足为怪。
“基层医院人才要下得去、留得住、干得好。”石京山说，为此，我们必须要有这样的观念：大医院解决人才培养和疑难杂症；基层医院解决常见病。国家要对基层医院医生的医疗水平定期考核，对不合格人员予以淘汰，借以不断提高医疗水平，彻底解决百姓看病难。
