从2010年开始，辽宁省针对农村“老病号”困难家庭脱贫难的现状，在原有物资资助基础上全面启动农村常年病人托管工程。通过实施集中托管照料服务，有效破解了农村失能、半失能老人的养老问题，为这类家庭注入了脱困动力，探索出农村社会养老服务体系的新模式。
--“老病号”制约农村困难家庭脱贫
辽宁省现有老年人口675万，占总人口的15.43%，其中农村老年人口300万，占老年人口的44.6%。在辽宁，农村低保家庭中常年患病的人有11.5万，其中精神病患者4.5万，生活不能自理的重度残疾人7万。
辽宁省葫芦岛市建昌县牤牛营子乡豪子沟村村民岂学峰过去就被家中两名“老病号”拖累，成了村里的困难户。岂学峰的母亲今年81岁，因疾病缠身丧失劳动能力，41岁的弟弟因患有精神疾病也需要岂学峰照顾。面对这些，岂学峰想要脱贫的愿望变得难以实现，能够保证家里的日常口粮就已经很不错了。
同样，嫁到辽宁省朝阳市建平县沙海镇五营子村的高雪莲，自从生下一个脑瘫儿，生活便走入困境。为照顾家里，高雪莲的公公累出了脑溢血，加上原本视力不好的婆婆和瘫痪在床的奶奶，全家仅有的两个劳动力也只能留在村里打工养家。记者了解到，高雪莲夫妻原本是在外打工，生活一直较为富裕，曾受到邻里羡慕，而如今因家有“老病号”而成了需要救助的低保户。
据辽宁省民政厅福利处处长洪伟石介绍，这些农村困难家庭因有生活不能自理的常年患病人员，导致劳动力无法外出务工，不仅降低了这些家庭的生活质量，也成为影响基层社会和谐的不稳定因素，他们不同程度地需要政府和社会提供基本公共服务，开展集中养护和托管。
--政府托管助力“老病号”家庭脱贫
针对当前农村普遍存在的因病致贫现象，辽宁全面实施了农村困难家庭常年病人托管工程。这项工程依托县级福利机构，构筑起以设施建设为服务基础，以托管农村困难家庭常年病人为服务对象，以满足其基本的生活服务为主要内容的服务体系，提供必要的生活照料、康复护理、情感关怀和紧急救助等方面的公共服务。
在葫芦岛市建昌县农村常年病人托管中心，新修的托管中心大楼内配有现代化的食堂、提供24小时热水的浴室、宽敞的室内健身活动室，助行器、按摩椅、衣物消毒柜等设备也是一应俱全。如今，岂学峰的母亲和弟弟都住进了这里，岂学峰也可以安心在外地打工，月收入超过2000元，脱贫有了希望。
据了解，对于困难家庭来说，享受这项政府主导的民生工程，相关费用较低。以建昌县为例，按照托管中心入住人员的家庭和身体状况实施不同收费，每月100-300元不等，特殊困难的还可减免收费。托管中心还积极与农村合作医疗部门合作，县农村合作医疗办在政策规定报销比例的基础上，优惠医疗费10%，真正解决了托管对象看病难、看病贵的问题。此外，托管中心制定了24小时工作流程、值班制度、特护部管理员职责、特护服务员职责等二十几项工作规范和制度。
辽宁省民政厅厅长徐铁南说，托管工程是一项制度创新，在保障传统农村“五保”对象的基础上，进一步拓展了农村困难家庭当中的救助对象，把农村困难家庭重度残疾人(含精神卫生患者)和失能老人集中托管起来了，实现了由补缺型福利向适度普惠型转变。目前，全省有52个农村大病托管中心，共接纳患者3000多人，实现了全省县级农村困难家庭常年病人托管服务全覆盖。
--托管工程推进迅速 后续发展仍待扶持
据了解，这种社会管理模式的创新源自2008年辽宁省委第一批学习实践科学发展观的活动。活动中，辽宁省省长陈政高在走访联系户家庭时发现，农村很多家庭因为家有不能自理病人，脱贫没有希望。辽宁省2009年开始在辽中县尝试农村常年病人托管试点，这项工程现已在全省铺开，收到了良好效果。
目前，辽宁省推进托管工程主要采取政府无偿划拨土地、加大财政资金投入力度、大力吸引民间资本介入等措施。据建昌县民政局局长王青松介绍，县托管中心获得土地无偿划拨后，邀请县医院在托管中心设立分院。医院除负担托管中心养员日常医疗外还会给托管中心经济支持，再加上政府财政补贴和社会慈善捐助，中心已能保持微利运营。
为了推动托管工程顺利进行，辽宁省、市、县(市、区)三级政府已投入资金2亿多元，本溪市桓仁县还探索了吸引民间资本实施社会化运营。
由于各市县经济发展水平不同、基层领导重视程度不一，导致一些地区在开展托管工作时财政保障和推进力度不够。同时，面对全省11.5万的农村困难家庭常年病人，目前的5200张托管床位也远难满足需求，显得捉襟见肘。
对此，社会管理学专家建议，让农村因“老病号”脱贫难的家庭实实在在得实惠，要在全省进一步加大投入和建设力度；要注重建管结合，避免后期管理不到位，让这一民生工程难以为继；要注重加强管护人员队伍建设，通过系统培训，提高托管中心工作人员的业务水平和职业道德。（作者：来源：盛世金农网）
